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　　泌尿系结石病人的护理

　　下列哪项是膀胱结石最典型的症状

　　A 尿频

　　B 尿急

　　C 排尿终末痛

　　D 排尿突然中断

　　E 放射痛

　　正确答案：D  

　　膀胱结石行膀胱切开取石术，下列哪项出院指导是正确的

　　A 1周后复查结石排出情况

　　B 限制饮水量，每天在1000ml以下

　　C 可适当增加牛奶、豆制品的摄入

　　D 避免憋尿

　　E 术后1个月内禁止性生活

　　正确答案：D  

　　泌尿系统梗阻的最严重后果是

　　A 肾结石

　　B 肾积水

　　C 肾功能损害

　　D 肾小球滤过率降低

　　E 肾衰竭

　　正确答案：E  

　　答案解析：泌尿系统梗阻也称尿路梗阻，若不能及时解除梗阻，终将导致肾积水、肾功能损害，最严重的是肾衰竭，故排除B、C答案，选E。肾小球滤过率降低不会引起尿路梗阻，故排除D。肾结石可造成泌尿道损伤、梗阻，导致出血和感染，不是泌尿系统梗阻的最严重后果，故不选A。解题关键：本题的解题关键是"最严重"，泌尿系统梗阻最严重的后果是肾衰竭。

　　尿酸盐结石患者应禁食

　　A 动物肉类

　　B 动物内脏

　　C 海鲜

　　D 豆类食品

　　E 芦笋

　　正确答案：B  

　　处理尿道结石的方法中不宜采用的是

　　A 用止血钳经尿道外口取石

　　B 将结石推向远端，再用止血钳取石

　　C 将结石推入膀胱，再行膀胱切开取石

　　D 经尿道切开取石

　　E 经尿道镜取石

　　正确答案：D  

　　输尿管结石的临床表现的特点为

　　A 肾盂积水

　　B 少尿无尿

　　C 肾绞痛+镜下血尿

　　D 肾区包块

　　E 肾后型肾功能不全

　　正确答案：C  

　　答案解析：输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段，包括膀胱开口处。病人活动或绞痛发作后可出现血尿，通常损伤轻微，多为镜下血尿。如果结石引起尿路梗阻或固定不活动，可以无血尿。疼痛呈放射性，并伴发血尿，是上尿路结石的特征性表现。故本题选C。解题关键：输尿管结石的临床表现的特点为肾绞痛呈放射性伴镜下血尿。

　　属于常见的碱性肾结石的是

　　A 胱氨酸结石

　　B 草酸钙结石

　　C 磷酸镁铵结石

　　D 尿酸结石

　　E 磷酸钙结石

　　正确答案：B  

　　答案解析：【考点】肾结石病理【精析】肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石6类。D为酸性结石，其余为碱性结石，以草酸钙结石最为常见，占肾结石的80%以上。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选E，由于考生未完全掌握肾结石病理，记忆不准确，容易错选。常见的碱性肾结石以草酸钙结石最为常见，注意审题，题目考查的是碱性肾结石。

　　结石引起肾绞痛时，应首先采用

　　A 抗感染治疗

　　B 手术取石

　　C 中西医排石治疗

　　D 解痉止痛

　　E 给予镇静药物

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】尿道结石的治疗措施【精析】结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状，再结合B超检查结石大小来决定治疗方式如手术取石治疗或者中西医结合排石治疗。治疗过程中做好抗感染工作。故本题选D。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握尿道结石的治疗措施，结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状。其他项均不是首要措施。考生仔细审题，方可作答。

　　张女士，因骨折卧床一个月后发现有泌尿系结石，张女士患泌尿系结石的原因可能是

　　A 肾功能不全

　　B 液体摄入不足

　　C 血液循环减慢

　　D 活动少而增加骨钙质的游离

　　E 饮用水的成分

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】泌尿系结石的病因【精析】泌尿系结石的病因包括环境因素、个人因素、尿道因素。尿量过少、尿液滞留是泌尿系结石形成的一个最主要和最常见的原因，在个人因素中一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤等都能增加骨钙质的游离，诱发结石形成的可能。故本题选D项，活动少而增加骨钙质的游离。【避错】部分考生容易错选B项，预防泌尿系结石的最简单的方法是多饮水，故考生误认为液体摄入不足会促进结石的发生。考生未完全掌握泌尿系结石的病因。长期卧床增加骨钙质的游离，诱发结石形成，符合病例情况。考生需认真审题。

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