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　　泌尿系损伤病人的护理

　　患者男，20岁。被汽车撞倒后出现排尿困难.X线检查为骨盆骨折，排尿困难的原因应考虑

　　A 尿道球部损伤

　　B 后尿道损伤

　　C 腹膜内膀胱破裂

　　D 腹膜外膀胱破裂

　　E 前尿道损伤

　　正确答案：B  

　　答案解析：腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。此患者无此症状，C不对。腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙，查体耻骨上区压痛，肌紧张。严重损伤发生膀胱破裂，此患者考虑不足以发生破裂。D不对。尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。A、E错误。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位。B对。故B为正确答案。解题关键：尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。后尿道多因骨盆骨折引起。

　　下列哪项是肾损伤最常见的类型

　　A 肾包膜损伤

　　B 肾挫伤

　　C 肾部分裂伤

　　D 肾全层裂伤

　　E 肾蒂损伤

　　正确答案：B  

　　尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久

　　A 10～14天

　　B 1天

　　C 3～4周

　　D 5天

　　E 5～6周

　　正确答案：A  

　　答案解析：在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整，一旦插入导尿管，应留置导尿1周以上，引流尿液并支撑尿道。尿道损伤有排尿困难者应留置导尿10～14天。故选A。

　　肾挫伤非手术治疗至少需要绝 对卧床

　　A 1周

　　B 2周

　　C 3周

　　D 4周

　　E 5周

　　正确答案：B  

　　答案解析：肾挫伤患者非手术治疗期间，需绝 对卧床2周，防止过早活动引起再次出血。

　　男性泌尿系损伤最常见的部位是

　　A 肾

　　B 输尿管

　　C 膀胱

　　D 前尿道

　　E 后尿道

　　正确答案：D  

　　答案解析：男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分，后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，后遗症多。前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤，伤情轻，处理也较容易。故答案为D。

　　在膀胱损伤中，下列哪种情况不会出现

　　A 休克

　　B 排尿障碍

　　C 大量血尿

　　D 腹痛

　　E 尿漏

　　正确答案：C  

　　答案解析：膀胱损伤的临床表现：休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困难、尿瘘。

　　下列哪项是肾损伤最常见的类型

　　A 肾包膜损伤

　　B 肾挫伤

　　C 肾部分裂伤

　　D 肾全层裂伤

　　E 肾蒂损伤

　　正确答案：B  

　　尿道损伤中，出现下列哪种情况必须手术治疗

　　A 排尿困难

　　B 尿道滴血

　　C 疼痛

　　D 尿管插入困难

　　E 局部皮下瘀血、肿胀

　　正确答案：D  

　　答案解析：尿道闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置尿管作为支架，以利于尿道的愈合，可暂不手术治疗，若无法插入尿管则需手术治疗。

　　尿道损伤行会师术术后，最常出现的并发症是

　　A 尿道出血

　　B 尿道感染

　　C 尿道狭窄

　　D 性功能障碍

　　E 刀口不愈合

　　正确答案：C  

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