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　　胰腺疾病病人的护理

　　急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现

　　A 腹痛

　　B 腹胀

　　C 手足抽搐

　　D 低血糖

　　E 休克

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】急性出血坏死性胰腺炎的临床特点【精析】急性胰腺炎的临床表现为：①腹痛;②腹胀;③腹膜刺激征;④休克;⑤发热和黄疸、出血倾向，血钙降低时，可出现手足抽搐;⑥严重者可有DIC表现;⑦炎症局限，可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高;包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及kDIC指标异常等。急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选E，急性出血坏死性胰腺炎起病急，后果严重，容易致休克。考生未完全掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及实验室诊断检查，急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖，对该知识点，考生需要理解记忆。

　　非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食

　　A 低脂、低糖流食

　　B 禁食不禁饮

　　C 低脂流食

　　D 禁饮食

　　E 低糖流食

　　正确答案：D  

　　急性胰腺炎非手术疗期，可给低糖流食是

　　A 痊愈出院后

　　B 呕吐基本停止之后

　　C 腹痛基本缓解之后

　　D 待病情稳定后，淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除后

　　E 有饥饿感时

　　正确答案：D  

　　急性胰腺炎的主要临床表现是

　　A 腹膜炎体征

　　B 腹胀

　　C 体温增高

　　D 腹痛

　　E 恶心呕吐

　　正确答案：D  

　　患者男.42岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是

　　A 父亲因冠心病去世

　　B 平时喜食素食

　　C 不嗜烟酒

　　D 有胆绞痛史

　　E 24岁时做过阑尾手术

　　正确答案：D  

　　答案解析：引起胰腺炎的病因较多，在我国胆道疾病是最常见的病因，如胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，选D。解题关键：急性胰腺炎最主要的病因是胆道疾病。

　　患者男.40岁。患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000ml，50滴/分，请计算液体何时输完(每毫升按15滴计算)

　　A 上午11时

　　B 中午12时20分

　　C 下午1时20分

　　D 下午2时

　　E 下午2时20分

　　正确答案：C  

　　答案解析：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间(H)=液体总量(ml)×滴系数/(每分钟滴数×60)。该患者的输液时间为1000×15/50×60-5小时，从上午8：20开始补液，结束时间为13：20，故选C。

　　胰腺癌最常见的首发症状是

　　A 黄疸

　　B 食欲缺乏

　　C 乏力消瘦

　　D 消化不良

　　E 上腹痛及上腹饱胀不适

　　正确答案：E  

　　答案解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状 。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。故答案为E。

　　关于急性胰腺炎的叙述，下列哪项是错误的

　　A 腹痛常为首发症状

　　B 常恶心呕吐、呕吐后腹痛即减轻

　　C 多数患者出现中度以上发热

　　D 部分患者出现一过性黄疸

　　E 病情的严重性与淀粉酶升高的程度不一致

　　正确答案：B  

　　答案解析：腹痛常为首发症状和主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。恶心呕吐常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。

　　下列哪项是胰胆管造影患者应采取的体位

　　A 半卧位

　　B 头低足高位

　　C 俯卧位

　　D 头高足低位

　　E 去枕平卧位

　　正确答案：C  

　　关于胰腺癌的病理，错误的是

　　A 最多见淋巴转移和癌浸润

　　B 早期血行转移

　　C 可广泛转移至周围组织

　　D 好发部位胰腺头颈部

　　E 以导管细胞腺癌最多见

　　正确答案：B  

　　胰腺癌的症状一般是

　　A 消瘦

　　B 出血

　　C 黄疸

　　D 发热

　　E 上腹痛及上腹饱胀不适

　　正确答案：E  

　　胰头癌的典型表现是

　　A 腹胀痛

　　B 腹绞痛

　　C 进行性黄疸

　　D 呕血

　　E 便血

　　正确答案：C  

　　患者男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始宜采用何种饮食

　　A 无渣半流质

　　B 低脂低蛋白流质

　　C 高脂高蛋白流质

　　D 高脂低蛋白流质

　　E 低脂高蛋白流质

　　正确答案：B  

　　答案解析：多数急性胰腺炎病人需禁食1～3日，以减少食物和胃酸刺激胰腺分泌，并可减轻呕吐和腹胀。腹痛缓解后，应从少量、低脂饮食开始逐渐恢复到正常饮食，避免刺激性 强、产气多、高脂肪及高蛋白食物，切忌暴饮暴食和酗酒。故A、C、D、E不正确，B正确。解题关键：急性胰腺炎患者腹痛缓解后应避免进食刺激性 强、产气多的食物，给予低脂肪、低蛋白饮食。

　　急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为

　　A 呕吐

　　B 腹泻

　　C 腹胀和肠鸣音稍减弱

　　D 腹部压痛

　　E 剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射

　　正确答案：E  

　　答案解析：急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。解题关键：胰腺炎的特征表现为左上腹痛，病程进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。

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