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　　急性腹膜炎病人的护理

　　急性腹膜炎发生休克的主要原因是

　　A 剧烈疼痛

　　B 大量呕吐失液

　　C 细菌繁殖过多

　　D 腹膜吸收大量毒素，血容量减少

　　E 补液不足

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】急性腹膜炎临床表现【精析】在急性弥漫性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻痹的肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量及血钾总量显著减少。此外，由于肾血流量减少，毒素吸收过多，毒血症加重，心、肾及周围血管功能减损，患者常有休克表现。【避错】本题考生易误选B、E，都是人为体液减少导致低血容量休克，急性腹膜炎时由于细菌感染产生大量毒素，体液及肾血流量减少导致体内毒素增高，又并发出现中毒性休克，故B、E说法不全面，本题答案为D。

　　有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施

　　A 禁食水、输液

　　B 胃肠减压

　　C 应用抗生素

　　D 安置半卧位

　　E 保持腹腔引流通畅

　　正确答案：D  

　　答案解析：非手术治疗方法：①体位：半卧位，以促使腹内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于局部引流;②禁食;③胃肠减压;④纠正水、电解质和酸碱失调;⑤补充热量与营养;⑥抗生素的应用;⑦镇痛。故选D。

　　下列体征中能提示炎症累及壁层腹膜的是

　　A 腹部压痛

　　B 移动性浊音阳性

　　C 腹部反跳痛

　　D 腹式呼吸减弱或消失

　　E 肠鸣音消失

　　正确答案：C  

　　答案解析：提示炎症累及壁层腹膜的是腹部反跳痛

　　腹膜刺激征是指

　　A 腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

　　B 压痛、反跳痛、腹肌紧张

　　C 腹胀、压痛、反跳痛

　　D 恶心、呕吐、腹泻、压痛

　　E 发热、腹痛、压痛

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性腹膜炎时，腹部触诊有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征;腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显，故B正确。解题关键：腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

　　继发性腹膜炎的感染多为

　　A 大肠杆菌感染

　　B 肺炎链球菌感染

　　C 溶血性链球菌感染

　　D 多种细菌混合感染

　　E 金黄色葡萄球菌感染

　　正确答案：D  

　　答案解析：继发性腹膜炎的感染多为多种细菌混合感染

　　急性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A 腹痛

　　B 恶心、呕吐

　　C 发热

　　D 血压下降

　　E 全身中毒症状

　　正确答案：A  

　　答案解析：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。腹痛是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。故答案为A。

　　下列哪项是急性腹膜炎治疗后最常见的腹腔脓肿

　　A 肝周围脓肿

　　B 肠间脓肿

　　C 盆腔脓肿

　　D 脾周围脓肿

　　E 髂凹脓肿

　　正确答案：C  

　　王先生，30岁。上腹部外伤史，现面色苍白，脉细弱120次/分，BP70/50mmHg。意识清。全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。可能的诊断是

　　A 胃破裂

　　B 腹壁血肿

　　C 肝脾破裂

　　D 小肠破裂

　　E 胆囊破裂

　　正确答案：C  

　　提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

　　A 腹胀加重

　　B 肠鸣音减弱

　　C 严重板状腹

　　D 腹部压痛明显

　　E 出现腹膜刺激征

　　正确答案：A  

　　答案解析：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎的标志体征，称为腹膜刺激征。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。腹胀加重视病情恶化的一项重要标志。故答案选择A。

　　下列哪项是急性腹膜炎的最主要体征

　　A 肠鸣音减弱或消失

　　B 压痛和反跳痛

　　C 腹肌紧张

　　D 肝浊音界缩小或消失

　　E 腹式呼吸减弱或消失

　　正确答案：B  

　　下列哪项是急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因

　　A 胃肠痉挛

　　B 肠梗阻

　　C 肠麻痹

　　D 腹膜受到刺激引起的反射性呕吐

　　E 神经性呕吐

　　正确答案：D  

　　李先生，45岁。急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便。应考虑

　　A 倾倒综合征

　　B 消化不良

　　C 胃大部切除术后腹泻

　　D 盆腔脓肿

　　E 肠粘连，肠功能紊乱

　　正确答案：D  

　　答案解析：盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状。

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