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　　腹外疝病人的护理

　　护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的

　　A 鼓励病人早期下床活动

　　B 切口部位压沙袋

　　C 及时处理便秘

　　D 术后3个月内避免重体力劳动

　　E 咳嗽时注意保护切口

　　正确答案：A  

　　腹外疝的疝环是指

　　A 腹壁薄弱或缺损处

　　B 疝外被盖组织

　　C 疝囊颈部

　　D 壁腹膜的一部分

　　E 疝内容物突出的部分

　　正确答案：A  

　　答案解析：疝环又称疝门。是疝突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，因此腹外疝的疝环就是指腹壁薄弱或缺损处，因此A是正确答案。疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖是不同的部分，排除B、C、D、E。解题关键：熟悉构成疝的各个组成部分。

　　嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是

　　A 有无疼痛

　　B 疝囊颈大小

　　C 疝块外形

　　D 有无肠梗阻表现

　　E 疝内容物有无血供障碍

　　正确答案：E  

　　答案解析：嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理性过程的两个阶段，嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物发生血循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性病。因此，嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是疝内容物有无血循环障碍。

　　关于直疝三角，叙述不正确的是

　　A 多见于老年人

　　B 半球形，基底较宽

　　C 精索在疝囊前外方

　　D 腹股沟斜疝由此突出

　　E 内边为腹直肌外侧缘

　　正确答案：D  

　　答案解析：腹股沟直疝直疝三角突出

　　8岁男孩，疝内容物可达阴囊处，疝块回纳后，压内环，增加腹内压不再出现。诊断应考虑为

　　A 脐疝

　　B 股疝

　　C 白线疝

　　D 腹股沟斜疝

　　E 腹股沟直疝

　　正确答案：D  

　　答案解析：疝内容物可进入阴囊，疝块回纳后，压内环，增加腹内压不再出现的是腹股沟斜疝。

　　腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

　　A 底部

　　B 体部

　　C 颈体交界部

　　D 颈部

　　E 以上都不对

　　正确答案：D  

　　最常见的腹外疝是

　　A 股疝

　　B 脐疝

　　C 切口疝

　　D 腹股沟斜疝

　　E 腹股沟直疝

　　正确答案：D  

　　答案解析：最常见的腹外病是腹股沟斜疝。

　　下列关于脐疝的叙述不正确的是

　　A 成人脐疝极少嵌顿

　　B 婴儿脐疝可自行痊愈

　　C 婴儿脐疝多为易复性疝

　　D 多见于婴儿及中年以上妇女

　　E 多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致

　　正确答案：A  

　　答案解析：成人脐病很容易嵌顿

　　患者男，35岁。6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，下列哪个临床表现提示应做好急诊手术前准备

　　A 疝块增大，不能回纳

　　B 全腹有压痛，肌紧张

　　C 疝块紧张发硬，有触痛

　　D 阵发性腹痛伴呕吐

　　E 局部有剧烈疼痛

　　正确答案：B  

　　答案解析：嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征或是年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，这些情况可以手法复位，除了这样的情况一律需要进行紧急手术，因此B是正确答案。解题关键：除上述情况外，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防病内容物坏死。

　　腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是

　　A 盲肠

　　B 阑尾

　　C 大网膜

　　D 膀胱

　　E 小肠

　　正确答案：E  

　　下列关于腹外疝嵌顿的叙述哪项是正确的?

　　A 所有不能回纳的腹外疝

　　B 内容物与疝囊粘连的腹外疝

　　C 疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

　　D 肠管成为疝囊一部分的腹外疝

　　E 腹外疝都存在不同程度的薄弱

　　正确答案：C  

　　腹外疝的发病基础是

　　A 腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

　　B 营养不良

　　C 腹腔压力增加

　　D 腹部穿透伤

　　E 继发于腹腔内脏器的损伤

　　正确答案：A  

　　答案解析：【考点】腹外疝的定义【精析】某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称为疝。腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱部位或缺损向体表突出的疝，但突出部均有完整或部分腹膜及腹壁各层次的被盖。故本题选A。【避错】本题部分考生可能会选择C，认为腹腔压力增加，致使某一器官或组织通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出而形成疝，这是发生疝的诱发因素，而不是发病基础，因为腹壁存在先天性或后天性薄弱或缺损，在腹腔压力增加的情况下才形成疝，因此，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损才是腹外疝的发病基础。

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