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　　脓胸病人的护理

　　急性脓胸具有确诊意义的是

　　A 胸痛、气促

　　B 发热

　　C 白细胞增高

　　D 胸穿抽出脓液

　　E X线片示大片浓密阴影

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】脓胸的确诊意义【精析】X线片是脓胸的主要诊断方法，胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。【避错】本题考生易误选E，脓胸患者可见胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，但这是辅助检查项目，不能确诊是否密度增高处为脓液或是炎性增生等，不能作为诊断依据，故本题答案为D。

　　下列哪项不是急性脓胸的治疗方法

　　A 应用敏感抗生素

　　B 支持疗法

　　C 开胸清除脓液

　　D 胸膜腔闭式引流

　　E 胸腔穿刺抽脓

　　正确答案：C  

　　答案解析：急性脓胸排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓;若脓液稠厚不易抽出，经治疗后脓液不见减少，患者症状无明显改善，或发现大量气体而疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

　　关于慢性脓胸的叙述，下列哪项是正确的

　　A 渗出液稀薄，呈浆液性

　　B 纤维素膜质韧

　　C 急性脓胸病程超过1个月

　　D 急性脓胸病程超过1年

　　E 反复发作的感染病史

　　正确答案：B  

　　患儿，4岁。10天前淋雨后出现咳嗽、发热，T39.0～39.5℃，2天前出现胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓性液体。该患儿最可能的诊断为

　　A 急性脓胸

　　B 慢性脓胸

　　C 机化性脓胸

　　D 特异性脓胸

　　E 局限性脓胸

　　正确答案：A  

　　答案解析：患者病程10天，临床表现为高热、胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，提示为急性脓胸。

　　关于胸膜纤维板剥脱术后的护理，下列哪项是错误的

　　A 半坐位

　　B 协助患者有效咳嗽、排痰

　　C 氧气吸入

　　D 术后易发生大量渗血，若胸腔闭式引流2～3小时内每小时引流血性液体大于100～200ml.立即开胸止血

　　E 严密观察血压、脉搏、尿量

　　正确答案：D  

　　李先生，69岁。诊断为左肺癌，行左肺上叶切除、纵隔淋巴结扩清术后第7天，出现支气管胸膜瘘。下列哪项处理是正确的

　　A 患者左侧卧位

　　B 禁食水

　　C 无需放置胸腔闭式引流管

　　D 怀疑有支气管胸膜瘘时，应患者口服美兰

　　E 呼吸机辅助通气

　　正确答案：A  

　　答案解析：支气管胸膜瘘宜取患侧卧位。

　　慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察

　　A 体温

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 血压

　　E 引流情况

　　正确答案：B  

　　答案解析：慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察呼吸

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