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　　颅脑损伤病人的护理

　　颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的

　　A 应用抗生素

　　B 忌腰穿

　　C 冲洗消毒后用棉球堵塞

　　D 禁擤鼻涕

　　E 床头抬高15°

　　正确答案：C  

　　答案解析：【考点】颅骨骨折的治疗要点【精析】颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，应用抗生素、禁擤鼻涕以预防感染。床头抬高15°，并忌做腰穿以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。故本题选C。【避错】考生应知道对于脑脊液耳、鼻外漏的处理遵循的首要原则就是防止颅内感染，冲洗消毒后用棉球堵塞会使脑脊液倒流。那么显然C就是错误的。禁擤鼻涕，也是以免颅内压力骤然升降导致脑脊液逆流。

　　帽状腱膜下血肿的特点，下列哪项错误

　　A 疼痛轻

　　B 质软

　　C 可查到搏动

　　D 血肿易扩散

　　E 波动明显

　　正确答案：C  

　　头皮裂伤后感染，伤口不愈的原因

　　A 机体低抗力低下

　　B 应用抗生素不足

　　C 换药间隔时间较长

　　D 创口异物存留，引流不畅

　　E 以上都不对

　　正确答案：D  

　　头部外伤后，扪触到头皮下波动是

　　A 帽状腱膜下血肿

　　B 皮下积液

　　C 皮下血肿

　　D 皮下积脓

　　E 骨膜下血肿

　　正确答案：A  

　　为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确

　　A 输液量可不控制

　　B 应用脱水剂

　　C 床头抬高15～30cm卧位

　　D 镇静、休息

　　E 发热者给予降温

　　正确答案：A  

　　社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是

　　A 用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院

　　B 用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院

　　C 用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院

　　D 不做任何处理送医院

　　E 不需要保留和处理

　　正确答案：C  

　　答案解析：头皮完全撕脱时，应用无菌敷料包裹头皮，防止细菌感染，隔水放置于有冰的容器中送医院，可减少头皮的耗氧量，避免直接接触水，防止细胞吸水肿胀。故答案为C。

　　下列哪项是诊断颅底骨折最可靠的临床表现

　　A 意识障碍

　　B 头皮出血

　　C 脑脊液漏

　　D 颅底骨质凹陷

　　E 脑脊液含血

　　正确答案：C  

　　颅底骨折最常见的部位是

　　A 颅中、后窝同时存在

　　B 颅前、中窝同时存在

　　C 颅后窝

　　D 颅前窝

　　E 颅中窝

　　正确答案：E  

　　防治脑水肿最常用的脱水剂是

　　A 25%山梨醇

　　B 10%葡萄糖溶液

　　C 5%葡萄糖盐水溶液

　　D 5%葡萄糖溶液

　　E 20%甘露醇

　　正确答案：E  

　　脑损伤病人出现中间清醒期提示有

　　A 脑挫裂伤

　　B 颅底骨折

　　C 硬脑膜外血肿

　　D 脑震荡

　　E 脑内血肿

　　正确答案：C  

　　脑脊液漏时禁忌耳鼻冲洗的目的是避免

　　A 脑疝

　　B 头痛

　　C 颅内压下降

　　D 颅内继发感染

　　E 昏迷

　　正确答案：D  

　　答案解析：有脑脊液漏的患者应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。所以发生脑脊液漏时禁忌耳鼻冲洗的目的是避免颅内继发感染，本题选D。解题关键：脑脊液漏禁忌冲洗以防颅内感染，避免用力打喷嚏，以防颅内感染和积气。

　　属于脑膜刺激征的是

　　A 布鲁津斯基征阳性

　　B 巴宾斯基征阳性

　　C 前囟饱满

　　D 嗜睡、昏迷

　　E 双侧瞳孔不等大

　　正确答案：A  

　　答案解析：脑膜刺激征包括：颈强直，克氏征阳性，布鲁津斯基征阳性。故选A。

　　外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是

　　A 颅前窝

　　B 颅前窝和颅中窝

　　C 颅中窝

　　D 颅中窝和颅后窝

　　E 颅后窝

　　正确答案：C  

　　答案解析：颅底骨折的诊断：①颅前窝骨折："熊猫眼"征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状;②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状;③颅后窝骨折：乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状，故选C。解题关键：根据脑脊液漏出部位判断损伤所在，颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏;颅中窝--脑脊液耳漏;颅后窝--乳突漏。

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