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　　手术前后患者的护理

　　除哪一项外，均是手术护士的具体职责

　　A 手术结束后，整理手术台，清洗器械

　　B 提前20～30min洗手

　　C 手术中密切配合

　　D 手术结束后，做手术室清洁和消毒工作

　　E 手术前一天了解病情

　　正确答案：D  

　　急症手术前护理，错误的是

　　A 备皮、备血

　　B 静脉输液

　　C 禁食禁饮

　　D 灌肠通便

　　E 术前用药

　　正确答案：D  

　　人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是

　　A 肝糖原合成增加

　　B 高血糖

　　C 血小板计数减少

　　D 脂肪合成增加

　　E 胰岛素水平升高

　　正确答案：B  

　　答案解析：应激时，糖代谢变化的主要表现为高血糖。应激时的高血糖是由于儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等促进糖原分解和糖原异生的激素分泌增加，以及胰岛素的相对不足所致，B正确。肝糖原和肌糖原在应激的开始阶段有短暂的减少，随后由于糖的异生作用加强而得到补充，A不正确。急性应激时，外周血中可见白细胞数目增多、核左移、血小板增多、黏附力增强，纤维蛋白原浓度增高，血液表现为非特异性抗感染能力和凝血能力增强，C不正确。脂肪的动员和分解加强，D不正确。人体在术后早期应激状态下胰岛素水平是相对降低的，E不正确。解题关键：人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。空腹血糖常为6.72～7.84mmol/L(120～140mg/dl),甚至可以超过葡萄糖的肾阈8.96mmol/L(160mg/dl)而出现糖尿。

　　关于术后发热的叙述不正确的是

　　A 一般升高幅度在1.0℃左右

　　B 常见的原因有感染、致热原、脱水等

　　C 术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起

　　D 术后3～6日的发热，一般为感染所致

　　E 发热后要紧急应用退热药物

　　正确答案：E  

　　答案解析：发热是术后最常见的症状，术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起;术后2～3天内，体温轻度升高(38℃左右)是手术后的组织创伤、蛋白质分解所产生的物质被吸收所致，故又称其为"吸收热";术后3～6天发热或术后2～3天体温恢复正常后又升高，则可能发生感染。术后的吸收热是正常的生理现象，不需特殊处理;若体温超过38℃，可给予冰袋冷敷额头、颈部或腋窝等处，或温水擦浴等物理降温。一般手术2～3天后，体温即可逐渐恢复正常。故选E。

　　该行上腹部手术患者手术的备皮范围上下界分别是

　　A 上起锁骨，下平脐

　　B 上起锁骨，下至会阴部

　　C 上起剑突，下至会阴部

　　D 上起胸骨角，下平脐

　　E 上起乳头连线，下至耻骨联合

　　正确答案：E  

　　答案解析：备皮范围：1.上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。2.乳房癌手术：上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。3.头部手术：头部及前额。4.颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。5.胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上臂上1/3，下过肋缘。故答案为E。

　　术后病人出现恶心、呕吐最常见的原因是

　　A 伤口疼痛

　　B 腹胀

　　C 麻醉反应

　　D 肠蠕动增强

　　E 肠炎

　　正确答案：C  

　　答案解析：手术后出现的恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉恢复后即可消失。如出现反复恶心、呕吐应注意查明原因，可能的原因有颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、低钾、低钠等。故答案为C。

　　下列哪项是术后出血的原因

　　A 术中止血完善

　　B 创面渗血控制完全

　　C 原痉挛的小动脉舒张

　　D 凝血正常

　　E 结扎牢固

　　正确答案：C  

　　答案解析：术后出血的原因是：术中止血不完善;创面渗血未完全控制;原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落;凝血障碍。

　　急诊手术前处理不恰当的是

　　A 麻醉药过敏试验

　　B 不限饮食

　　C 可免去备皮

　　D 不必做心理护理

　　E 外伤伤口不需处理

　　正确答案：A  

　　答案解析：急症手术(外伤性肠破裂、大血管破裂等)需争分夺秒，一般不限饮食和水、免去备皮、外伤伤口也无需处理、不必做心理护理等。麻醉药的过敏几率很少，一般很少做麻醉药的试敏，故选A。解题关键：急诊手术重在保住生命,所以常规的术前准备可以省略，包括麻醉药过敏试验。

　　病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的

　　A 备皮

　　B 灌肠

　　C 胃肠减压

　　D 备血

　　E 交代术中及术后并发症并让家属签字

　　正确答案：E  

　　答案解析：护士的职责包括：①配合手术：做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备;术前应了解病人情况及所施手术;认真做好查对工作;检查手术区备皮情况;与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录;负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温;负责输液、输血;随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正;术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交代病情及用物;整理手术间，室内一切用物归还原处;②配合麻醉。故选E。解题关键：交代术中及术后并发症并让家属签字是医生的职责。

　　非胃肠道手术病人术前禁食的时间是

　　A 6小时

　　B 8小时

　　C 10小时

　　D 12小时

　　E 14小时

　　正确答案：D  

　　答案解析：非肠道手术术前应常规12小时禁食、4小时禁水。

　　急性化脓性阑尾炎病人的术前准备不包括

　　A 禁食、禁水

　　B 备皮

　　C 药物过敏试验

　　D 血、尿、便常规

　　E 灌肠

　　正确答案：E  

　　答案解析：急性化脓性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝 对禁止灌肠。因为灌肠可刺激肠壁，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散。故答案为E。

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