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初级护师考试外科护理学习题:麻醉病人的护理

来源 :中华考试网 2021-04-18

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  麻醉病人的护理

  全身麻醉后引起肺不张的主要原因是

  A 术后腹胀

  B 切口疼痛

  C 分泌物阻塞支气管

  D 使用吗啡

  E 肌肉松弛药的残留作用

  正确答案:C  

  全脊髓麻醉的主要危险是可引起

  A 低血压

  B 剧烈头痛

  C 麻醉作用持久

  D 呼吸、心跳骤停

  E 损伤脊髓导致截瘫

  正确答案:D  

  答案解析:全部脊神经受阻滞,是硬膜外麻醉最危险的并发症。原因——穿刺针或导管误入蛛网膜下隙,并将超量局麻药注入而产生异常广泛的阻滞。表现——迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止,全部脊神经支配区域无痛觉,可发生心脏骤停而死亡。

  下列哪项是有哮喘史患者应避免使用的药物

  A 利多卡因

  B 吗啡

  C 氨茶碱

  D 甲强龙

  E 地西泮

  正确答案:B  

  答案解析:吗啡易诱发支气管痉挛,应避免使用。

  患者女.56岁。用普鲁卡因行局部浸润麻醉后,出现不安、呼吸和心率增快、血压升高等局麻药毒性反应,为了预防此种情况,正确的措施是

  A 药物直接注入血管

  B 一次性给足量麻醉药

  C 普鲁卡因中加少量肾上腺素

  D 发生毒性反应时应减少用药量

  E 虚弱病人对药物反应较弱,应增加药量

  正确答案:C  

  答案解析:出现毒性反应的处理:避免局麻药注入血管内;控制药物用量:对体质衰弱者及血液循环丰富的注药部位予以酌减用量;加强观察和积极处理毒性反应:药液内加入适量肾上腺素:局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩,延缓局麻药的吸收,既能延长其作用时间,又能减轻局麻药的毒性反应,还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用,减少创面渗血。故正确答案为C。解题关键:掌握局麻药毒性反应的处理原则。

  患者女,30岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术,麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是

  A 吸氧

  B 加大局麻药剂量

  C 静脉输液

  D 监测血压

  E 应用镇静剂

  正确答案:B  

  答案解析:局麻药中毒急救措施:①应立即停用局麻药、积极对症处理,维持生命体征平衡,B不正确。②保持呼吸道通畅、吸氧,轻者遵医嘱注射镇静剂,以预防和控制抽搐的发生,A、E正确。③监测血压,血压低者,遵医嘱静脉扩容,同时适当加血管收缩剂以维持循环功能,C、D正确。本题选B。解题关键:一旦发生局麻药中毒反应,应立即停药,这是原则,加大麻醉药剂量会使中毒程度更加严重。

  蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证不包括

  A 脓毒症

  B 脑脊膜炎

  C 颅内压增高

  D 脊柱结核

  E 肛瘘切除

  正确答案:E  

  答案解析:蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证包括脓毒症;脑脊膜炎;颅内压增高;脊柱结核;而肛瘘切除可以用蛛网膜下腔阻滞麻醉。

  关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是

  A 主要原因为术中失血较多

  B 症状多不能自行缓解,需要再次手术治疗

  C 常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时

  D 疼痛在侧卧时减轻,再次平卧时加重

  E 一般持续时间在一周以上

  正确答案:C  

  答案解析:典型者发生在穿刺后6~12小时、病人术后第一次抬头或起床活动时。4天内症状消失,多数不超过1周。

  麻醉前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是

  A 普鲁卡因

  B 布比卡因

  C 利多卡因

  D 依替卡因

  E 罗哌卡因

  正确答案:A  

  答案解析:麻醉前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是普鲁卡因。普鲁卡因有时可引起过敏反应,故用药前应做皮肤过敏试验,但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用氯普鲁卡因和利多卡因代替。故答案为A。

  患者,女性,73岁,局部麻醉下行体表脂肪瘤切除术。注入麻醉药后8分钟,患者出现中毒表现,其中毒原因不包括

  A 麻醉药用量过大

  B 局麻药中未加入肾上腺素

  C 患者精神紧张

  D 局部血供丰富,而局麻药未减量

  E 高龄,机体耐受力差

  正确答案:C  

  答案解析:麻药中毒原因:(1)用量过大:如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g,利多卡因不得超过0.4g,丁卡因不得超过0.1g。(2)浓度过高:如普鲁卡因常用浓度为1%,最大不超过2%。   (3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。(4)患者体质差:对局麻药耐受能力低下。(5)药物之间的影响:局麻药中未加入肾上腺素,肾上腺素可减缓局麻药的吸收。麻醉药中毒与患者精神紧张无关。故答案为C。

  女性,35岁,因盆腔脓肿需行手术,其麻醉方式应采取

  A 全身麻醉

  B 椎管内麻醉

  C 局部浸润麻醉

  D 神经阻滞麻醉

  E 区域阻滞麻醉

  正确答案:B  

  答案解析:盆腔脓肿须行手术应采取椎管内麻醉。椎管内麻醉,局部麻醉的一种:采用脊椎穿刺术,将局部麻醉药液注入人体腰背部脊柱椎管内,作用于脊神经根或脊神经,暂时地阻断脊神经向中枢及周围的传导。椎管内麻醉不需特殊的麻醉器械,操作较简便,麻醉效果确切,对全身生理干扰较小。故答案为B。

  关于全麻术后并发症的护理,下列哪项说法是正确的

  A 下肢骨折后长期卧床的老年人易发生肺梗死

  B 肺不张多见于下腹部手术

  C 患者出现三凹征,可继续观察

  D 既往有哮喘病史者气管插管插入应相对较深

  E 关节置换术术后患者易发生肺不张

  正确答案:A  

  答案解析:肺不张多见于胸腔及上腹部术后患者;患者出现三凹征,提示上呼吸道梗阻,应立即置入口眼或鼻咽通气道或立即人工呼吸;既往有哮喘病史者应选择较细的气管插管并避免插管过深;关节置换术术后患者易发生肺脂肪栓塞。

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