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　　麻醉病人的护理

　　全身麻醉后引起肺不张的主要原因是

　　A 术后腹胀

　　B 切口疼痛

　　C 分泌物阻塞支气管

　　D 使用吗啡

　　E 肌肉松弛药的残留作用

　　正确答案：C  

　　全脊髓麻醉的主要危险是可引起

　　A 低血压

　　B 剧烈头痛

　　C 麻醉作用持久

　　D 呼吸、心跳骤停

　　E 损伤脊髓导致截瘫

　　正确答案：D  

　　答案解析：全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。原因——穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，并将超量局麻药注入而产生异常广泛的阻滞。表现——迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉，可发生心脏骤停而死亡。

　　下列哪项是有哮喘史患者应避免使用的药物

　　A 利多卡因

　　B 吗啡

　　C 氨茶碱

　　D 甲强龙

　　E 地西泮

　　正确答案：B  

　　答案解析：吗啡易诱发支气管痉挛，应避免使用。

　　患者女.56岁。用普鲁卡因行局部浸润麻醉后，出现不安、呼吸和心率增快、血压升高等局麻药毒性反应，为了预防此种情况，正确的措施是

　　A 药物直接注入血管

　　B 一次性给足量麻醉药

　　C 普鲁卡因中加少量肾上腺素

　　D 发生毒性反应时应减少用药量

　　E 虚弱病人对药物反应较弱，应增加药量

　　正确答案：C  

　　答案解析：出现毒性反应的处理：避免局麻药注入血管内;控制药物用量：对体质衰弱者及血液循环丰富的注药部位予以酌减用量;加强观察和积极处理毒性反应：药液内加入适量肾上腺素：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局麻药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。故正确答案为C。解题关键：掌握局麻药毒性反应的处理原则。

　　患者女，30岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是

　　A 吸氧

　　B 加大局麻药剂量

　　C 静脉输液

　　D 监测血压

　　E 应用镇静剂

　　正确答案：B  

　　答案解析：局麻药中毒急救措施：①应立即停用局麻药、积极对症处理，维持生命体征平衡，B不正确。②保持呼吸道通畅、吸氧，轻者遵医嘱注射镇静剂，以预防和控制抽搐的发生，A、E正确。③监测血压，血压低者，遵医嘱静脉扩容，同时适当加血管收缩剂以维持循环功能，C、D正确。本题选B。解题关键：一旦发生局麻药中毒反应,应立即停药，这是原则，加大麻醉药剂量会使中毒程度更加严重。

　　蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证不包括

　　A 脓毒症

　　B 脑脊膜炎

　　C 颅内压增高

　　D 脊柱结核

　　E 肛瘘切除

　　正确答案：E  

　　答案解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证包括脓毒症;脑脊膜炎;颅内压增高;脊柱结核;而肛瘘切除可以用蛛网膜下腔阻滞麻醉。

　　关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是

　　A 主要原因为术中失血较多

　　B 症状多不能自行缓解，需要再次手术治疗

　　C 常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时

　　D 疼痛在侧卧时减轻，再次平卧时加重

　　E 一般持续时间在一周以上

　　正确答案：C  

　　答案解析：典型者发生在穿刺后6～12小时、病人术后第一次抬头或起床活动时。4天内症状消失，多数不超过1周。

　　麻醉前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是

　　A 普鲁卡因

　　B 布比卡因

　　C 利多卡因

　　D 依替卡因

　　E 罗哌卡因

　　正确答案：A  

　　答案解析：麻醉前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是普鲁卡因。普鲁卡因有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用氯普鲁卡因和利多卡因代替。故答案为A。

　　患者，女性，73岁，局部麻醉下行体表脂肪瘤切除术。注入麻醉药后8分钟，患者出现中毒表现，其中毒原因不包括

　　A 麻醉药用量过大

　　B 局麻药中未加入肾上腺素

　　C 患者精神紧张

　　D 局部血供丰富，而局麻药未减量

　　E 高龄，机体耐受力差

　　正确答案：C  

　　答案解析：麻药中毒原因：(1)用量过大：如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g，利多卡因不得超过0.4g，丁卡因不得超过0.1g。(2)浓度过高：如普鲁卡因常用浓度为1%，最大不超过2%。 　　(3)药物入血过快：如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉，吸收过快。(4)患者体质差：对局麻药耐受能力低下。(5)药物之间的影响：局麻药中未加入肾上腺素，肾上腺素可减缓局麻药的吸收。麻醉药中毒与患者精神紧张无关。故答案为C。

　　女性，35岁，因盆腔脓肿需行手术，其麻醉方式应采取

　　A 全身麻醉

　　B 椎管内麻醉

　　C 局部浸润麻醉

　　D 神经阻滞麻醉

　　E 区域阻滞麻醉

　　正确答案：B  

　　答案解析：盆腔脓肿须行手术应采取椎管内麻醉。椎管内麻醉，局部麻醉的一种：采用脊椎穿刺术，将局部麻醉药液注入人体腰背部脊柱椎管内，作用于脊神经根或脊神经，暂时地阻断脊神经向中枢及周围的传导。椎管内麻醉不需特殊的麻醉器械，操作较简便，麻醉效果确切，对全身生理干扰较小。故答案为B。

　　关于全麻术后并发症的护理，下列哪项说法是正确的

　　A 下肢骨折后长期卧床的老年人易发生肺梗死

　　B 肺不张多见于下腹部手术

　　C 患者出现三凹征，可继续观察

　　D 既往有哮喘病史者气管插管插入应相对较深

　　E 关节置换术术后患者易发生肺不张

　　正确答案：A  

　　答案解析：肺不张多见于胸腔及上腹部术后患者;患者出现三凹征，提示上呼吸道梗阻，应立即置入口眼或鼻咽通气道或立即人工呼吸;既往有哮喘病史者应选择较细的气管插管并避免插管过深;关节置换术术后患者易发生肺脂肪栓塞。

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