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　　外科休克病人的护理

　　由于注射青霉素引起的休克属于

　　A 出血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 过敏性休克

　　E 失液性休克

　　正确答案：D  

　　休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治疗

　　A 强心药

　　B 利尿剂

　　C 血管扩张药

　　D 血管收缩药

　　E 大量皮质激素

　　正确答案：A  

　　答案解析：低血压的患者，测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，若血压偏低中心静脉压正常，提示病人有心功能不全的可能，故应使用强心药。故选A。

　　休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的

　　A 皮肤黏膜红润

　　B 四肢温暖

　　C 血压正常或回升

　　D 肺水肿

　　E 静脉充盈，尿量正常

　　正确答案：D  

　　答案解析：有效循环血量的一般检测指标有精神状态、皮肤黏膜颜色及温度、脉率、血压、尿量等。故选D。解题关键：循环恢复看血压，末梢注意皮肤颜色、温度，最直接方法是看尿量。

　　休克病人微循环衰竭期典型的临床表现是

　　A 表情淡漠，皮肤苍白

　　B 尿量减少

　　C 血压下降

　　D 脉搏增快

　　E 弥散性血管内凝血

　　正确答案：E  

　　答案解析：微循环衰竭期的病理变化是血管内形成微血栓，出现弥散性血管内凝血;临床表现是神情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊，出冷汗，口唇肢端发绀，脉搏细速，血压进行性下降，严重时全身皮肤和黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿，故选E。解题关键：微循环衰竭期即为DIC，所以病理变化为弥散性血管内凝血。

　　各型休克最基本的病理生理变化是

　　A 组织缺氧

　　B 代谢改变

　　C 血压下降

　　D 重要脏器受损

　　E 微循环灌流不足

　　正确答案：E  

　　答案解析：各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍(缺血、淤血、播散性血管内凝血)致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。故答案为E。

女性病人，因休克进行扩容治疗，在快 速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是

　　A 暂停输液

　　B 用升压药

　　C 加快输液速度

　　D 减慢输液速度

　　E 减慢输液加用强心剂

　　正确答案：E  

　　答案解析：①中心静脉压低，血压低为血容量不足，加快补液。②中心静脉压高，血压低，为心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液速度，给强心药，纠正酸中毒舒张血管。③中心静脉压高，血压正常，为容量血管过度收缩，应舒张血管。④中心静脉压正常，血压低，为心功能不全或血容量不足，进行补液试验判断。该患者中心静脉压高，血压低，应减慢输液速度加用强心剂。故正确答案为C。解题关键：掌握中心静脉压、血压与补液的关系及处理原则。

　　下列哪项是休克的病理生理基础

　　A 多系统器官功能障碍或衰竭

　　B 动-静脉短路

　　C 有效循环血量锐减和组织灌注不足

　　D 心功能不全

　　E 弥散性血管内凝血

　　正确答案：C  

　　答案解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。

　　陈先生，40岁。休克已达8小时，无尿，测中心静脉压6.02cmH2O，BP80/60mmHg。该患者最可能发生了

　　A 肝脾破裂

　　B 心衰

　　C 肾衰

　　D 内脏出血

　　E 颅脑损伤

　　正确答案：B  

　　蒋某，男，30岁，外伤后1天，患者表现为表情淡漠，皮肤发绀，脉率104次/分，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，中心静脉压低于5mmH2O，该患者目前应属于以下哪种情况

　　A 休克早期

　　B 休克期

　　C 休克晚期

　　D 酸中毒

　　E 碱中毒

　　正确答案：B  

　　答案解析：【考点】休克的分期诊断【精析】休克早期：皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。休克期主要临床表现为：血压进行性下降，少尿甚至无尿，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷;皮肤发凉加重、发绀，脉搏细速，中心静脉压降低，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。根据题干叙述症状，患者已进入休克期。【避错】本题考生易误选C，休克的发病过程可分为休克早期和休克期，所谓休克晚期是休克期的晚期阶段，出现机体的不可逆性损伤，如全身DIC等，故本题答案选B。

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