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　　理化因素所致疾病病人的护理

　　在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，患者最可能发生了

　　A 阿托品用量不足

　　B 阿托品化

　　C 阿托品中毒

　　D 脑出血

　　E 脑梗死

　　正确答案：C  

　　答案解析：【考点】有机磷中毒的急救【精析】阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，如达到阿托品化后继续用药可致阿托品中毒，患者表现为烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大。【避错】本题部分考生易误选B，由于混淆阿托品化与阿托品中毒的表现而误选，本题患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大符合阿托品中毒的表现，因此，本题选C。

　　分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何益处

　　A 病情缓急

　　B 用何药

　　C 有助诊断

　　D 需如何抢救

　　E 判断病情轻重

　　正确答案：C  

　　判断有机磷农药中毒程度的检查是

　　A 血清丙氨基转移酶

　　B 碳氧血红蛋白测定

　　C 残留农药测定

　　D 神经靶酯酶

　　E 胆碱酯酶活力测定

　　正确答案：E  

　　答案解析：【考点】有机磷农药中毒的辅助检查【精析】有机磷农药中毒机制是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。而测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度，胆碱酯酶活力降至正常值70%有临床意义。降至50%以下表示较严重，故本题选E。【避错】部分考生容易错选A项，血清丙氨基转移酶常见用于肝病变的辅助检查，考生未完全掌握有机磷农药中毒的辅助检查，易混淆。考生理解了有机磷中毒的机制，即可容易记住辅助检查。测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度。

　　急性中毒的治疗原则是

　　A 气体中毒者可原地抢救

　　B 皮肤黏膜接触中毒应用热水冲洗

　　C 有机磷农药中毒可用20%碳酸氢钠洗胃

　　D 凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和导泻

　　E 应用解毒剂或拮抗剂

　　正确答案：E  

　　判断有机磷农药中毒最可靠的化验检查指标是

　　A 血液肌酸激酶活性

　　B 测定血液胆碱酯酶活性

　　C 尿有机磷农药分解产物

　　D 粪常规检测毒物

　　E 阿托品试验

　　正确答案：B  

　　有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是

　　A 可略缩小

　　B 明显缩小

　　C 大小不等

　　D 扩大

　　E 无变化

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性有机磷中毒症状有：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。②烟碱样症状：中枢神经系统症状等。故选B。

　　氯磷定切忌与碳酸氢钠混合静脉滴注，是由于可引起

　　A 药液沉淀

　　B 药液变色

　　C 氯磷定失效

　　D 碳酸氢钠失效

　　E 氰化物形成

　　正确答案：E  

　　答案解析：有机磷农药中毒患者在抢救时，氯磷定切忌与碳酸氢钠合用，因为氯磷定在碱性溶液中易水解为氰化物，会引起氰化物中毒。故本题应选E。解题关键：氯磷定与碳酸氢钠合用会引起氰化物中毒。

　　有机磷农药中毒洗净胃后为何要保留胃管12小时

　　A 使病人得到休息

　　B 以后可以喂流食

　　C 可进入泻药

　　D 防洗胃不彻底

　　E 进一步抽十二指肠液

　　正确答案：D  

　　答案解析：口服中毒药物早期清除毒物可使病情明显改善，愈早愈彻底愈好。对口服中毒抢救是否成功关键在于洗胃是否彻底，有机磷农药中毒洗净胃后要保留胃管12小时，以防止洗胃不彻底，本题选D。

　　有机磷农药中毒的护理诊断首位是

　　A 气体交换受损

　　B 急性意识障碍

　　C 有感染的危险

　　D 恐惧

　　E 知识缺乏

　　正确答案：A  

　　急性中毒首先采取的措施是

　　A 清除尚未吸收的毒物

　　B 促进体内已吸收的毒物排出

　　C 应用特效解毒剂

　　D 对症治疗

　　E 迅速脱离中毒环境

　　正确答案：E  

　　答案解析：急性中毒的治疗原则：①立即脱离中毒现场;②清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能，选用特效解毒药;④对症治疗。故选E。

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