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　　消化系统疾病病人的护理

　　慢性胃炎患者应避免口服

　　A 链霉素

　　B 庆大霉素

　　C 泼尼松

　　D 多潘立酮(吗丁啉)

　　E 甲氧氯普胺(胃复安)

　　正确答案：C  

　　答案解析：【考点】胃炎的治疗要点【精析】慢性胃炎的治疗措施主要有根除幽门螺杆菌，治疗消化不良症状、自身免疫性胃炎及异型增生，幽门螺杆菌主要依靠抗生素治疗，对症治疗，药物包括抗酸药，H2受体阻断药和质子泵抑制剂等。【避错】本题需要考生了解各药物作用，用排除法解题，本题中A和B选项属于抗菌药用于治疗幽门螺杆菌，D和E选项属于促进胃肠动力药用于治疗消化不良症状。选项C属于激素类药物，有引起消化性溃疡的副作用，故本题选C。

　　刘某，男性，34岁，有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功能时发现γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

　　A 慢性肝炎再次复发

　　B 慢性肝炎并发急性胆囊炎

　　C 慢性肝炎并发急性胰腺炎

　　D 肝癌

　　E 急性重型肝炎

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】原发性肝癌辅助检查和诊断【精析】肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化患者是否转为肝癌的参考指标。患者肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，持续增高提示病情活动或恶化。故本题选D。【避错】本题考生易误选E，认为肝炎病史导致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期间表现为起病后10天以内黄疸迅速加深、恶心、呕吐、肝缩小、伴显著肝臭，血清谷丙转氨酶往往短期升高后迅速下降，无上述表现，故E错误，本题正确答案是D。

　　消化道器官不包括

　　A 食管

　　B 肝胆

　　C 胃及胰

　　D 十二指肠

　　E 肛门

　　正确答案：E  

　　患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥 A.大量放腹水

　　A 精氨酸静脉滴注

　　B 口服乳果糖，降低肠腔p

　　C 减少氨形成和吸收

　　D 静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

　　E 忌用一切对肝肾功能损害的药物

　　正确答案：A  

　　答案解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨;②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除;③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收;④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨;⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快 速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

　　三(四)腔气囊管压迫止血适用于

　　A 食管静脉曲张破裂出血

　　B 急性出血性糜烂性胃炎出血

　　C 胃癌并出血

　　D 胆道出血

　　E 消化性溃疡并发出血

　　正确答案：A  

　　答案解析：三(四)腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三(四)腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。

　　慢性胃炎可用抗生素治疗主要由于

　　A 有幽门螺杆菌感染

　　B 有肺炎杆菌感染

　　C 有蛔虫

　　D 有痢疾菌感染

　　E 有军团菌感染

　　正确答案：A  

　　观察呕吐物下列哪项可不需

　　A 粪便

　　B 是否新鲜

　　C 混有血液

　　D 胆汁

　　E 多少

　　正确答案：B  

　　42岁男性患者，常有中上腹隐痛6年余，消化不良症状明显。检查：肝、脾未及，肝功能正常。最大胃酸分泌量为3.5mmol/h。可能为下列哪种疾病

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 溃疡型胃癌

　　C 慢性萎缩性胃炎

　　D 十二指肠球部溃疡

　　E 慢性肥厚性胃炎

　　正确答案：C  

　　者曾有溃疡病病史，近三四天来上腹胀痛不适，伴严重呕吐，经常呕出宿食。此时最有效的护理措施是

　　A 静脉补液

　　B 禁食洗胃

　　C 镇静止吐

　　D 解痉止痛

　　E 术前备皮

　　正确答案：B  

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