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　　沟通

　　【A1型题】

　　1[.单选题]沟通的基本因素除外()。

　　A.沟通的背景

　　B.信息发出者

　　C.信息内容

　　D.信息接受者

　　E.信息转导

　　[答案]E

　　[解析]【考点】沟通的因素

　　沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求达成思想的一致和感情的通畅。沟通的基本因素包括信息内容、信息发出者、接受者、信息反馈过程及沟通背景。任何一个环节出现问题，都会影响沟通。故选E。

　　2[.单选题]在建立护患关系初期，护患关系发展的主要任务是()。

　　A.对患者收集资料

　　B.确定患者的健康问题

　　C.为患者制订护理计划

　　D.与患者建立信任关系

　　E.为患者解决健康问题

　　[答案]D

　　[解析]【考点】护患关系的建立过程

　　良好的护患关系建立与发展一般分为三个时期：初始期、工作期和结束期。初始期的主要任务是护患之间建立相互了解和信任的关系。工作期的主要任务是运用护理程序的方法解决患者所面临的各种健康问题，满足患者的需要。结束期的主要任务是总结护理经验，保证护理工作的连续性，并圆满结束护患关系。故选D。

　　3[.单选题]患者因患有乳腺癌感到悲伤，护士发现患者时，所采取的合适距离为()。

　　A.个人距离

　　B.亲密距离

　　C.社会距离

　　D.公众距离

　　E.社交距离

　　[答案]B

　　[解析]【考点】护士与患者的沟通技巧

　　在沟通过程中，不同距离产生不同的效果。护士在进行临床操作、安慰患者时需和患者保持亲密距离。题干中患者是乳癌患者，护士对患者进行安慰的时候，应该采取亲密距离。故选B。

　　4[.单选题]促进护士有效沟通的因素不包括()。

　　A.适宜的沟通环境

　　B.护士良好的素质

　　C.护士全神贯注地倾听患者谈话

　　D.护士及时纠正患者谈话中的错误

　　E.护士经常核对自己的理解

　　[答案]D

　　[解析]【考点】有效的沟通和沟通技巧

　　促进有效沟通的因素主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。不包括纠正患者谈话的错误。故选D。

　　5[.单选题]书面语言沟通主要应用于()。

　　A.安慰患者

　　B.了解患者睡眠情况

　　C.了解患者的排泄情况

　　D.了解患者的饮食情况

　　E.进行健康宣教

　　[答案]E

　　[解析]【考点】书面语言沟通

　　语言性沟通有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛;书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。故选E。

　　6[.单选题]应在沟通结束阶段进行的工作是()。

　　A.提出问题

　　B.核实记录的准确性

　　C.引导患者谈话

　　D.了解患者的基本情况

　　E.鼓励患者交谈

　　[答案]B

　　[解析]【考点】护患沟通

　　在与患者沟通结束后，应该核对交流内容记录的准确性。其余各项是沟通初始阶段及过程的工作。故选B。

　　【A2型题】

　　7[.单选题]患者，女，36岁。因宫颈原位癌住院手术，护理体检：神志清醒，情绪压抑，T36.8℃，P72次/分，R18次/分。患者入院后，整日唉声叹气，偷偷哭泣，心事重重，护士要与患者进行交谈，护士最好()。

　　A.看来您有心事，能与我谈谈吗?

　　B.您为什么常常流泪?

　　C.您知道手术过程吗?

　　D.您害怕手术，是不是?

　　E.有什么事要我帮您的吗?

　　[答案]E

　　[解析]【考点】常用的沟通技巧

　　护士在提问时应注意运用沟通的技巧B选项可能会导致患者尴尬;C、D选项属于先入为主，想当然认为患者是因害怕手术引起的情绪低落因此，B、C、D选项中护士的提问都不利于与患者沟通。在对患者进行安慰前先获得患者的同意，若患者不想护士安慰自己，A选项的提问可能会引起患者的反感，E选项则不会。故选E。

　　8[.单选题]患者，女，56岁，客家人。因急性胆囊炎入院，能听懂大部分普通话，但是不会说。护士应注意使用的沟通技巧是()。

　　A.反馈

　　B.鼓励

　　C.提问

　　D.倾听

　　E.核对

　　[答案]E

　　[解析]【考点】常用的沟通技巧

　　①倾听：注意不随便打断患者的谈话，不要急于对患者做出是非等判断，注意领会患者谈话隐含深意，注意患者的非语言性沟通，同时可鼓励患者将非语言性信息用语言表达出来。②反馈：即信息接受者将部分或全部的沟通内容(包括语言和非语盲性的)反述给发出者，使患者重新评估其谈话。③提问：开放式问题没有固定的答案，是让患者自由作答;封闭式问题答案是限定的，患者只需要做简单的选择即可。④重复：指将患者关键的话重复一遍，或保持原义用自己的话给复述。恰当的重复可以增强护患信任感。⑤澄清和阐明：澄清是将患者不够明确的表述弄清楚，以增强沟通的准确性;阐明是对患者所表达的内容进行解释的过程，目的是为患者提供一个新的观点。⑥沉默：可使患者感到舒适，给人以思考和调适的机会。⑦触摸：是一种非语言性沟通技巧，适当的触摸可加强沟通。核对是指在倾听的过程中，为了验证自己对内容的理解是否准确所采用的沟通策略，包括重复、澄清和阐明。根据题干中患者是客家人，能听懂大部分普通话，但是不会说。E较合适，故选E。

　　9[.单选题]患者，女，23岁。患慢性粒细胞白血病，在化疗过程中拒绝治疗。护士针对其不合作行为采取的下列措施中错误的是()。

　　A.评估患者的心理状态

　　B.联系同样疾病的患者与其多沟通

　　C.向患者说明药物治疗的效果、副作用及其必要性

　　D.与患者讨论修订治疗措施，指导患者遵从新的治疗方案

　　E.严格执行医嘱，不必患者同意

　　[答案]E

　　[解析]【考点】有效沟通

　　根据题意，护士此时最需要的就是能与患者有效沟通，确保其能配合治疗，A、B、C、D选项都属于有效沟通的方式。在没有取得患者同意的情况下，不得擅自做任何治疗，E选项错。故选E。

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