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　　循环系统疾病患儿的护理

　　[A1型题]

　　1[.单选题]属于左向右分流型先心病的是()。

　　A.房间隔缺损

　　B.大血管错位

　　C.肺动脉狭窄

　　D.主动脉缩窄

　　E.法洛四联症

　　[答案]A

　　[解析]属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。故选A。

　　2[.单选题]小婴儿急性心力衰竭最常见的诱因是()。

　　A.过度的体力活动

　　B.情绪激动

　　C.输液量过多

　　D.输液速度过快

　　E.支气管肺炎

　　[答案]E

　　[解析]小婴儿急性心力衰竭最常见的诱因为支气管肺炎。成人呼吸衰竭最常见诱因也是呼吸道感染。故选E。

　　3[.单选题]先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是()。

　　A.心脏X线三位相片检查

　　B.心电图检查

　　C.超声心动图检查

　　D.多普勒彩色血流成像

　　E.心导管检查和心血管造影

　　[答案]E

　　[解析]心导管检查和心血管造影为先天性心脏病手术前最重要的确诊方法。故选E。

　　4[.单选题]法洛四联症患儿缺氧发作应立即釆取的体位是()。

　　A.去枕平卧位

　　B.取半坐位

　　C.膝胸卧位

　　D.患儿头肩抬高15°~30°

　　E.侧卧位

　　[答案]C

　　[解析]法洛四联症是指1岁以后儿童最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损与右心室肥厚组成。2岁以下的患儿多有缺氧发作，发作较轻者置患儿于膝胸卧位即可缓解。故选C。

　　[A2型题]

　　5[.单选题]患儿，女，1岁5个月。因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现晕厥、青紫加重，考虑为()。

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭

　　C.脑血栓

　　D.缺氧发作

　　E.脑膜炎

　　[答案]D

　　[解析]法洛四联症2岁以下的患儿在晨起吃奶、大便、哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和发绀加重，严重者可引起突然晕厥、抽搐或脑血管意外，主要是缺氧发作。故选D。

　　6[.单选题]患儿，男，3岁。出生后3个月开始哭闹时有发绀，后逐渐加重，有晕厥史。最可能的诊断是()。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.肺动脉狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　[答案]C

　　[解析]法洛四联症是指1岁以后儿童最常见的青紫型先天性心脏病，一般出生时青紫多不明显，3~6个月后渐明显，并随着年龄的增加而加重。患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、发绀加重，严重者可引起突然晕厥、抽搐或脑血管意外。故选C。

　　7[.单选题]患儿，男，14个月。出生后即出现喂养困难，吸吮时气急、苍白，1年来已发生5次肺部感染。查体：生长发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉第二音增强，并呈固定分裂。心电图示右房右室均增大。可能的诊断是()。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]A

　　[解析]房间隔缺损的症状随缺损的大小而不同。缺损小者仅在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音。缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染及生长发育迟缓，体检可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，小浊音界扩大，胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂，典型心电图表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病例尚有右心房和右心室肥大，根据题意可知该患儿是房间隔缺损。故选A。

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