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　　营养性疾病患儿的护理

　　1[.单选题]与营养不良无关的指标是()。

　　A.肌酐升高指数

　　B.血清蛋白

　　C.氮平衡

　　D.整体蛋白更新率

　　E.肌酐消除率

　　[答案]E

　　[解析]血清蛋白如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等的变化对营养不良的早期诊断有重要价值，B正确。正常人体可以保持氮平衡，当体内蛋白质缺乏导致供应不足时将会出现负氮平衡，C正确。人体内的肌酐主要来源于蛋白质的分解代谢，因此也可反应机体营养状况，A正确。肌酐清除率主要是反映肾功能的指标，与营养状况无关。故选E。

　　2[.单选题]护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况()。

　　A.重度贫血

　　B.低血钠

　　C.低血钾

　　D.低血糖

　　E.继发感染

　　[答案]D

　　[解析]营养不良并发症包括：①营养性小细胞性贫血。②各类维生素缺乏。③感染。④自发性低血糖。因此，在营养不良护理工作中，特别是重度营养不良患儿，我们要密切关注患儿血糖情况。故选D。

　　3[.单选题]小儿肥胖症的诊断标准为()。

　　A.体重高于同性别、同身高正常小儿标准的10%

　　B.体重高于同性别、同身高正常小儿标准的15%

　　C.体重高于同性别、同身高正常小儿标准的20%

　　D.体重高于同性别、同身高正常小儿标准的30%

　　E.体重高于同性别、同身高正常小儿标准的50%

　　[答案]C

　　[解析]单纯性肥胖症体重超过同性别、同身高正常小儿标准的20%，其中超过20%~29%为轻度肥胖，超过30%~49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖，超过60%为极重度肥胖。故选C。

　　4[.单选题]小儿肥胖病主要的治疗手段是()。

　　A.不控制食物总量的摄入

　　B.培养良好的饮食习惯

　　C.控制饮食，进行有效的运动

　　D.解除患儿的心理负担

　　E.多吃饱腹感明显的食物

　　[答案]C

　　[解析]儿童单纯性肥胖应采取控制饮食，适量运动，消除心理障碍，配合药物治疗的综合措施。饮食治疗和运动疗法是两项主要措施。应慎用药物;外科手术并发症严重，不宜用于儿童。故选C。

　　5[.单选题]Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是()。

　　A.0.7~0.8cm

　　B.0.5~0.6cm

　　C.0.3~0.4cm

　　D.0.1~0.2cm

　　E.基本消失

　　[答案]E

　　[解析]皮下脂肪层消耗顺序是先腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为脸部。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮层脂肪厚度0.4~0.8cm属于Ⅰ型营养不良(轻度)，A、B答案属于该类型;小于0.4cm属于Ⅱ型(中度)，C、D属于该类型;基本消失属于Ⅲ型(重度)。故选E。

　　6[.单选题]佝偻病活动初期的主要表现是()。

　　A.方颅

　　B.肋骨串珠

　　C.出牙延迟

　　D.肌张力低下

　　E.易激惹、多汗

　　[答案]E

　　[解析]佝偻病分期。①初期(早期)：以神经兴奋性增高为表现，如易激惹、多汗，烦闹等。②活动期(激期)：主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓，如方颅、肋骨串珠、出牙延迟、肌张力低下和肌力减弱等，A、B、C、D均属于该期。③恢复期：临床症状及体征消失，精神活泼，肌张力恢复。④后遗症期：残留不同程度骨骼畸形，但无临床症状，生化检查正常。故选E。

　　[A2型题]

　　7[.单选题]患儿，男，3岁。体重超过同龄儿童50%，所需热量应较理想体重至少减少()。

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　[答案]C

　　[解析]以同性别、同身高(长)正常小儿体重均值为标准，体重超过均值20%~29%者为轻度肥胖;超过30%~49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。在肥胖症患儿的饮食疗法中，每日食物供能总量的减少量，依患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。故选C。

　　8[.单选题]患儿，男，10个月。诊断为重度佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D()。

　　A.200IU

　　B.300IU

　　C.400IU

　　D.500IU

　　E.600IU

　　[答案]C

　　[解析]佝偻病患儿治疗中改预防量时，一般维生素D用量为4001U/d。佝偻病预防的关键在于日光浴与适量的维生素D补充。早产儿、低出生体重儿、双胎生后2周补维生素D8001U/d，3个月改预防量400IU/d。足月儿生后2周开始补预防量400IU/d，所有婴幼儿均补充至2岁。故选C。

　　9[.单选题]患儿，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。其处理措施错误的是()。

　　A.补充维生素D

　　B.增加户外活动，多晒太阳

　　C.应用水合氯醛抗惊厥

　　D.静脉注射钙剂时需快 速推注

　　E.保持呼吸道通畅

　　[答案]D

　　[解析]在维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的钙剂治疗中，一般应尽快给予10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖溶液5~20ml中，缓慢静脉注射(>10分钟)或滴注，并监测心率，以免快 速注射钙剂导致血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。故选D。

　　10[.单选题]患儿，10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安，方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是()。

　　A.指导合理喂养

　　B.操作轻柔以防骨折

　　C.多抱患儿到户外晒太阳

　　D.添加含维生素D的食物

　　E.提倡进行站、立锻炼

　　[答案]E

　　[解析]维生素D缺乏性佝偻病活动期护理措施如下。①补充维生素D。②为预防骨骼畸形，尽量减少患儿负重;预防骨折，护理动作要轻柔。恢复期应进行日光浴，口服维生素D。后遗症期应加强体格锻炼，纠正畸形。该患儿属于活动期，因此，A、B、C、D均是正确护理措施。E应该是在后遗症期才进行，故选E。

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