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　　新生儿及患病新生儿的护理

　　1[.单选题]正常足月新生儿生理特点，下述选项不对的是()。

　　A.新生儿以腹式呼吸为主

　　B.新生儿耗氧量高，故应增加心搏次数补偿不足

　　C.心率100~150次/分

　　D.体温易受外界环境影响而波动

　　E.新生儿黄疸大多12~15天消退

　　[答案]E

　　[解析]正常足月新生儿胸廓运动较浅，以腹式呼吸为主，A正确。胎儿出生后血液循环发生巨大变化，心率波动较大，平均100~150次/分，B、C正确。新生儿体温调节功能差，易受外界环境影响而波动，D正确。新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，足月儿生理性黄疸一般2周内消退，生理性黄疸可逐渐消，病理性黄疸需积极查找病因并治疗。故选E。

　　2[.单选题]下列不是小儿发生疾病的特点的是()。

　　A.患感染性和传染性疾病时，常起病急且病情重

　　B.幼小婴儿严重感染时各种反应低下

　　C.小儿病情易反复，变化较快

　　D.因为小儿体液免疫和细胞免疫都比较健全，故败血症少见

　　E.因小儿难以正确表达自己的感受，故观察病情尤其重要

　　[答案]D

　　[解析]小儿非特异性免疫功能尚未发育完善，故新生儿和婴幼儿较易发生感染，且感染后易于扩散。故选D。

　　3[.单选题]早产儿易出现体温降低的原因是()。

　　A.体表面积小

　　B.汗腺功能旺盛

　　C.皮下脂肪多

　　D.肌肉组织少

　　E.棕色脂肪少

　　[答案]E

　　[解析]早产儿体温调节功能比足月儿更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏寒战反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。故选E。

　　4[.单选题]护士发现新生儿口腔黏膜腭中线和齿龈切缘处有黄白色小斑点，正确的护理措施是()。

　　A.不必处理

　　B.用力擦净

　　C.手术切除

　　D.涂制霉菌素

　　E.用无菌针头挑破

　　[答案]A

　　[解析]题目中描述的是新生儿常见的“马牙”，是正常的生理状态，不必处理。故选A。

　　5[.单选题]抢救新生儿窒息的首要护理措施是()。

　　A.拍打足底刺激呼吸

　　B.快 速刺激背部皮肤

　　C.保证呼吸道通畅

　　D.面罩正压给氧气

　　E.胸外心脏按压

　　[答案]C

　　[解析]新生儿窒息的复苏程序要严格按照A→B→C→D→E的步骤进行，顺序不能颠倒。因此抢救新生儿窒息时的首要操作就是通畅气道，这一步骤要求在生后15~20秒内完成。故选C。

　　6[.单选题]新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有()。

　　A.嗜睡

　　B.瞳孔散大

　　C.肌张力增加

　　D.脑电图正常

　　E.拥抱反射活跃

　　[答案]A

　　[解析]新生儿中度缺氧缺血性脑病常表现为轻度抑制症状，如意识淡漠、嗜睡、肌张力减低，神经反射减弱，出现惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小、心动过缓、脑电压低等。故选A。

　　7[.单选题]早产儿主要的护理诊断不包括()。

　　A.体温调节无效

　　B.婴儿喂养无效

　　C.有感染的危险

　　D.不能维持自主呼吸

　　E.体液不足

　　[答案]E

　　[解析]早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，不能维持自主呼吸，防止窒息;早产儿免疫功能差，有感染的危险;早产儿消化系统发育不成熟，喂养无效;早产儿体温调节中枢不成熟，体温调节无效，要注意保暖。早产儿血容量为85~110ml/kg，不存在体液不足。故选E。

　　8[.单选题]Apgar评分内容为()。

　　A.呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射

　　B.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色

　　C.呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度

　　D.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度

　　E.呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力

　　[答案]B

　　[解析]Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应(喉反射)、肌张力和皮肤颜色五项。每项0~2分，总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。故选B。

　　9[.单选题]新生儿窒息复苏步骤不包括()。

　　A.清理呼吸道、建立呼吸

　　B.维持正常循环

　　C.药物治疗

　　D.评价

　　E.预防感染

　　[答案]E

　　[解析]新生儿窒息时应按ABCDE复苏方案及时复苏。A(air way)：清理呼吸道。B(breathing)：建立呼吸，增加通气。C(circulation)：维持正常循环。D(drug)：药物治疗。E(evaluation and environ-ment)：评价和环境。预防感染不在这一方案内。故选E。

　　10[.单选题]患儿准备蓝光照射前，以下做法是错误的是()。

　　A.患儿全身裸露

　　B.剪短指甲防止抓破皮肤

　　C.可在皮肤上涂油膏

　　D.患儿入光疗箱前需进行皮肤清洁

　　E.佩戴眼罩、尿布，以保护敏感器官

　　[答案]C

　　[解析]光疗是指通过体表接受蓝光的照射而使体表组织间隙的胆红素得以分解，从而降低血胆红素，是目前治疗新生儿高胆红素血症简便有效的方法。皮肤涂油膏会影响皮肤对蓝光的吸收，不利于胆红素分解。故选C。

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