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2021年初级护师考试呼吸系统疾病练习题:肺炎病人的护理1

来源 :中华考试网 2021-01-29

  1.患者女性,大叶性肺炎入院,请问此病人肺炎实变体征的特点不包括

  A.患侧呼吸运动减弱

  B.语颤增强

  C.叩诊呈浊音

  D.可听到支气管呼吸音及湿啰音

  E.呼气音延长

  【答案】:E

  【解析】:考察肺炎病人的临床表现。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。

  2.女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急,咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音,治疗用药应首选

  A.安乃近

  B.地塞米松

  C.青霉素

  D.氨基糖苷类

  E.氨茶碱

  【答案】:C

  【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。根据患者受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音考虑为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

  3.患者,因大叶性肺炎住院,体温40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生

  A.晕厥

  B.昏迷

  C.心律失常

  D.休克

  E.惊厥

  【答案】:D

  【解析】:考察肺炎的护理措施。密切观察生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能:①出现精神症状;②体温不升或过高;③心率>140次/分;④血压逐步下降或降至正常以下;⑤脉搏细弱,四肢厥冷,冷汗多,发绀,少尿或无尿;⑥白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)。

  4.患者,男性,40岁,因寒战、高热、咳嗽、胸痛,来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影,查痰肺炎球菌(+),该病人血象检查的结果可能是

  A.嗜酸性粒细胞增加

  B.淋巴细胞增加

  C.中性粒细胞增加

  D.大单核细胞增加

  E.嗜碱性细胞增加

  【答案】:C

  【解析】:考察肺炎球菌肺炎的辅助检查。患者为肺炎球菌型肺炎,血象检查白细胞计数可达10×109~20×109/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上,伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

  5.患者王某,患肺炎合并脑病,肺部听诊有痰鸣音,给予持续氧气吸入及雾化吸入,巡视病房时,发现病人出现呼吸困难,发绀,这时应采取的措施是

  A.调大氧流量

  B.吸痰

  C.加压吸氧

  D.酒精湿化

  E.使用呼吸兴奋剂

  【答案】:B

  【解析】:考察肺炎的护理措施。气道内有痰液且患者出现了呼吸困难,表明因痰液而导致呼吸受阻,因此首先应吸痰,保证呼吸道通畅后才能使给氧有效。

  6.患者女,52岁。3天前突然发冷发热,胸痛、咳嗽、咳脓性痰,气短。查体:精神萎靡,四肢末稍凉,体温36.9℃,血压80/50 mmHg,脉搏细弱,右肺下部闻及湿啰音。该病人最可能的问题是

  A.肝脓肿并感染性休克

  B.肺炎并感染性休克

  C.胸膜炎并感染性休克

  D.急性胆道感染并感染性休克

  E.急性化脓性腹膜炎并感染性休克

  【答案】:B

  【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的临床表现。休克型肺炎出现休克体征。感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。该患者表现符合肺炎并发感染性休克。

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  李某,女,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,体温39.8℃,脉搏122次/分,呼吸28次/分,血压60/40mmHg,血常规白细胞增高,中性0.9,诊断为休克性肺炎

  7.对该病人的治疗中,首先应采取的措施是

  A.补充血容量

  B.选用氨基糖苷类抗生素

  C.尽早使用退热药

  D.尽早进行胃镜检查

  E.进行体位引流

  【答案】:A

  【解析】:考察休克型肺炎的治疗原则。休克型肺炎首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整补液速度

  李某,女,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,体温39.8℃,脉搏122次/分,呼吸28次/分,血压60/40mmHg,血常规白细胞增高,中性0.9,诊断为休克性肺炎

  8.对该病人的护理措施错误的是

  A.给予病人平卧,头部抬高15°

  B.给予保暖

  C.迅速建立静脉通道

  D.高流量给氧

  E.输液速度先慢后快

  【答案】:E

  【解析】:考察休克型肺炎的护理。休克型肺炎病人应平卧,头部抬高15°,保温、给氧;迅速建立两条静脉通道,保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速度。注意水、电解质和酸碱失衡;准确把握输液速度,要注意老年人及心肺功能不好的病人输液不宜太快,以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml,应考虑有肾功能不全。

  患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁、喘憋加重,口周青紫,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm

  9.患儿可能发生了

  A.脓胸

  B.脓气胸

  C.肺不张

  D.肺大泡

  E.心力衰竭

  【答案】:E

  【解析】:考察肺炎合并心力衰竭诊断标准。肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断。

  患儿女,6个月。患支气管肺炎,2小时前突然烦躁、喘憋加重,口周青紫,心率188次/分,心音低钝,双肺细湿啰音密集,肝肋下3cm

  10.输液速度应控制在每小时

  A.5ml/kg

  B.8 ml/kg

  C.10 ml/kg

  D.12 ml/kg

  E.15 ml/kg

  【答案】:A

  【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量,输液速度控制在每小时5ml/kg。

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