1.患者女性，大叶性肺炎入院，请问此病人肺炎实变体征的特点不包括

　　A.患侧呼吸运动减弱

　　B.语颤增强

　　C.叩诊呈浊音

　　D.可听到支气管呼吸音及湿啰音

　　E.呼气音延长

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺炎病人的临床表现。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。

　　2.女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

　　A.安乃近

　　B.地塞米松

　　C.青霉素

　　D.氨基糖苷类

　　E.氨茶碱

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。根据患者受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音考虑为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　3.患者，因大叶性肺炎住院，体温40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生

　　A.晕厥

　　B.昏迷

　　C.心律失常

　　D.休克

　　E.惊厥

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺炎的护理措施。密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能：①出现精神症状;②体温不升或过高;③心率>140次/分;④血压逐步下降或降至正常以下;⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿;⑥白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)。

　　4.患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，该病人血象检查的结果可能是

　　A.嗜酸性粒细胞增加

　　B.淋巴细胞增加

　　C.中性粒细胞增加

　　D.大单核细胞增加

　　E.嗜碱性细胞增加

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺炎球菌肺炎的辅助检查。患者为肺炎球菌型肺炎，血象检查白细胞计数可达10×109～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

　　5.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房时，发现病人出现呼吸困难，发绀，这时应采取的措施是

　　A.调大氧流量

　　B.吸痰

　　C.加压吸氧

　　D.酒精湿化

　　E.使用呼吸兴奋剂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺炎的护理措施。气道内有痰液且患者出现了呼吸困难，表明因痰液而导致呼吸受阻，因此首先应吸痰，保证呼吸道通畅后才能使给氧有效。

　　6.患者女，52岁。3天前突然发冷发热，胸痛、咳嗽、咳脓性痰，气短。查体：精神萎靡，四肢末稍凉，体温36.9℃，血压80/50 mmHg，脉搏细弱，右肺下部闻及湿啰音。该病人最可能的问题是

　　A.肝脓肿并感染性休克

　　B.肺炎并感染性休克

　　C.胸膜炎并感染性休克

　　D.急性胆道感染并感染性休克

　　E.急性化脓性腹膜炎并感染性休克

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的临床表现。休克型肺炎出现休克体征。感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。该患者表现符合肺炎并发感染性休克。

　　李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断为休克性肺炎

　　7.对该病人的治疗中，首先应采取的措施是

　　A.补充血容量

　　B.选用氨基糖苷类抗生素

　　C.尽早使用退热药

　　D.尽早进行胃镜检查

　　E.进行体位引流

　　【答案】:A

　　【解析】:考察休克型肺炎的治疗原则。休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整补液速度

　　李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断为休克性肺炎

　　8.对该病人的护理措施错误的是

　　A.给予病人平卧，头部抬高15°

　　B.给予保暖

　　C.迅速建立静脉通道

　　D.高流量给氧

　　E.输液速度先慢后快

　　【答案】:E

　　【解析】:考察休克型肺炎的护理。休克型肺炎病人应平卧，头部抬高15°，保温、给氧;迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速度。注意水、电解质和酸碱失衡;准确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好的病人输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿量仍少于400ml，应考虑有肾功能不全。

　　患儿女，6个月。患支气管肺炎，2小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm

　　9.患儿可能发生了

　　A.脓胸

　　B.脓气胸

　　C.肺不张

　　D.肺大泡

　　E.心力衰竭

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺炎合并心力衰竭诊断标准。肺炎合并心衰的表现包括：1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

　　患儿女，6个月。患支气管肺炎，2小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm

　　10.输液速度应控制在每小时

　　A.5ml/kg

　　B.8 ml/kg

　　C.10 ml/kg

　　D.12 ml/kg

　　E.15 ml/kg

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量，输液速度控制在每小时5ml/kg。