肺炎病人的护理

　　1.患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥

　　A.稳定情绪

　　B.注意休息

　　C.常规使用镇痛剂

　　D.宽胶布固定患侧胸廓

　　E.胸膜炎者取患侧卧位

　　【答案】:C

　　【解析】:考察胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛;2.调整体位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患侧卧位;4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。

　　2.患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是

　　A.健侧卧位

　　B.患侧卧位

　　C.仰卧位

　　D.半坐卧位

　　E.卧位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胸痛的护理措施。肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。

　　3.患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用

　　A.温水擦身

　　B.乙醇擦浴

　　C.退热药

　　D.大血管区放置冰袋

　　E.多饮水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

　　4.患者女性，20岁，因昨天淋雨夜里突然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X线检查：上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是

　　A.体温降至正常后3天

　　B.体温降至正常后1周

　　C.体温降至正常后2周

　　D.症状体征完全消失

　　E.X线示炎症阴影完全消失

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

　　5.3个月的婴儿，因肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，心率增快，肝肿大，下列处理中不妥当的是哪一项

　　A.立即采取平卧位

　　B.立即吸氧

　　C.给予镇静剂及强心剂

　　D.使用抗生素及激素

　　E.使用利尿剂

　　【答案】:A

　　【解析】:考察重症肺炎的护理。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度，患儿应采取半卧位，以减少回心血量。

　　6.某男性患者，因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎，其的发病最多见于

　　A.老年人

　　B.青壮年

　　C.少年

　　D.新生儿

　　E.婴幼儿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺炎的流行病学特征。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。

　　7.患者男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周来有高热，咳黏痰，诊断为肺炎链球菌肺炎，请问典型肺炎链球菌肺炎者发病2~3天后痰液呈

　　A.黑色

　　B.黄色

　　C.粉红色

　　D.铁锈色

　　E.绿色

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺炎球菌肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎的咳嗽为干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。

　　8.2个月的婴儿，因先天性心脏病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，为该患儿清理呼吸道宜选用

　　A.给患儿多饮水

　　B.超声雾化吸入

　　C.给患儿翻身，叩击其胸部

　　D.体位引流

　　E.负压吸引

　　【答案】:B

　　【解析】:考察重症肺炎的护理措施。该患儿心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，说明痰液黏稠且无力咳出，应加用超声雾化吸入治疗。

　　9.患儿男性，1岁，感冒未能及时治疗。一天前出现咳嗽咳痰，呼吸困难伴高热，精神萎靡。诊断为肺炎，患儿进行面罩给氧时，吸氧浓度最好不超过

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。凡小儿出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等缺氧症状时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分钟，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分钟，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

　　10.患儿女性，3岁，以支气管肺炎急诊收入院，此患儿主要肺部体征是

　　A.呼吸音粗糙

　　B.痰鸣音

　　C.哮鸣音

　　D.粗湿啰音

　　E.固定的中细湿啰音

　　【答案】:E

　　【解析】:考察支气管肺炎的肺部体征。肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。