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2021年初级护师考试呼吸系统疾病练习题:呼吸系统

来源 :中华考试网 2021-01-28

  呼吸系统

  1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是

  A.呼吸困难

  B.三凹征

  C.喉头水肿

  D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻

  E.呼吸衰竭

  【答案】:D

  【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。

  2.患儿女,10个月,1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为

  A.Ⅰ度

  B.Ⅱ度

  C.Ⅲ度

  D.Ⅳ度

  E.Ⅴ度

  【答案】:B

  【解析】:考察喉梗阻分度,Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。

  3.患儿女,2岁,1天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是

  A.喘憋性肺炎

  B.支气管哮喘

  C.急性感染性喉炎

  D.支气管肺炎合并心衰

  E.腺病毒性肺炎合并心衰

  【答案】:C

  【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

  4.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.氯丙嗪

  D.地塞米松

  E.异丙嗪

  【答案】:C

  【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;不宜使用氯丙嗪,氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛,加重喉梗阻。

  5.喉梗阻的最主要表现为

  A.三凹征

  B.声音嘶哑

  C.犬吠样咳嗽

  D.吸气性呼吸困难

  E.呼气性呼吸困难

  【答案】:D

  【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。 I度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;Ⅱ度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;Ⅳ度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。

  6.关于急性感染性喉炎的临床特点,描述正确的是

  A.病毒或细菌感染引起

  B.多为高热

  C.呼气性喉鸣

  D.面色潮红

  E.症状白天重,夜间轻

  【答案】:A

  【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。有不同程度发热,夜间突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,患者面色可发灰、发绀等,症状白天轻、夜间重。

  7.关于喉梗阻,描述正确的是

  A.Ⅲ度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

  B.Ⅱ度喉梗阻表现为安静时如常人,活动后才出现呼吸困难

  C.Ⅰ度喉梗阻不会出现喉鸣

  D.Ⅲ度喉梗阻可出现口唇发绀

  E.Ⅳ度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

  【答案】:D

  【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;Ⅲ度:除Ⅱ度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫或苍白;Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用,可减轻喉头水肿,缓解症状。

  8.3岁患儿,发热、咳嗽2天就诊,哭声低微。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性喉鸣,三凹征,口唇及面色发青,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/分,心音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为

  A.Ⅰ度喉梗阻

  B.Ⅱ度喉梗阻

  C.Ⅲ度喉梗阻

  D.Ⅳ度喉梗阻

  E.支气管哮喘重度发作

  【答案】:C

  【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;Ⅲ度:除Ⅱ度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫或苍白;Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。

  9.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是

  A.3岁以上小儿多见

  B.很少继发于上呼吸道感染之后

  C.多表现为呼气性呼吸困难

  D.发作时血嗜酸性粒细胞增多

  E.多发展成为支气管哮喘

  【答案】:C

  【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎。主要临床特点有:①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;③部分病例复发,大多与感染有关;④近期预后大多良好,3~4岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。

  10.急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主

  A.管状呼吸音

  B.干性啰音

  C.湿啰音

  D.固定干、湿啰音

  E.可变的干、湿啰音

  【答案】:E

  【解析】:考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异,双肺呼吸音粗,可闻及不固定的散在的干、湿啰音。

  11.关于小儿气管、支气管、肺、胸廓,下列正确的描述是

  A.管腔狭窄,软骨柔软,弹力组织发育好

  B.黏膜血管少,纤毛运动差

  C.肺间质发育好,肺泡数量较少

  D.黏膜血管丰富,纤毛运动好

  E.纵隔相对较大,胸廓呈扁平状

  【答案】:C

  【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。气管及支气管管腔相对狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动差,易发生炎症,炎症时也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善,弹力组织发育差,血管丰富,间质发育旺盛,肺泡数量较少,使其含血量相对多而含气量少,易于感染,并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

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  12.小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误的是

  A.后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸困难

  B.咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎

  C.鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦

  D.胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气

  E.扁桃体4~10岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎

  【答案】:E

  【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;咽鼓管较宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;鼻窦口相对较大,故急性鼻炎时易导致鼻窦炎;胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气;扁桃体通常在1岁时开始发育,4-10岁是发育高峰,所以一岁以内的孩子少有扁桃体炎。

  13.呼吸系统分为上、下呼吸道,其分界处为

  A.喉部

  B.声带

  C.环状软骨

  D.总气管分叉部

  E.会厌软骨

  【答案】:C

  【解析】:考察呼吸系统的解剖结构。呼吸道是气体进出肺的通道,以环状软骨为界,分为上、下呼吸道。

  14.治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列哪种药物减轻症状

  A.镇静剂

  B.止咳剂

  C.肾上腺皮质激素

  D.呋塞米

  E.甘露醇

  【答案】:C

  【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。

  15.患儿男性,1岁,半年来反复发生呼吸道感染,请问小儿肺部易发生感染的主要内因是

  A.呼吸中枢不健全

  B.黏膜纤毛运动差

  C.胸腔小而肺相对较大

  D.肺含血量丰富,含气量小

  E.肋骨呈水平位,呼吸运动度小

  【答案】:D

  【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。儿童肺组织尚未发育完善,血管丰富,肺泡数量较少,使其含血量相对多而含气量少,易于感染,并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

  16.患者男性,23岁。4天前出现频繁干咳,伴有胸骨后不适,乏力,未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰,痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音,X线示肺纹理增粗。实验室检查白细胞增高。该患者最可能的诊断是

  A.普通感冒

  B.急性病毒性支气管炎

  C.急性气管-支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管肺癌

  【答案】:C

  【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显,常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状,一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音

  17.患儿男性,8个月,易患呼吸道感染,主要缺乏的免疫球蛋白是

  A.IgA

  B.IgD

  C.IgE

  D.IgG

  E.sIgA

  【答案】:E

  【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)为低,且肺泡巨噬细胞功能不足,故易患呼吸道感染。

  患儿女,2岁。因咳嗽、咳痰2天,喘息半天入院。体格检查:体温38.4℃,脉搏95次/分,呼吸45次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。

  18.该患儿现存的首要护理问题是

  A.体温过高

  B.清理呼吸道无效

  C.气体交换受损

  D.血量减少

  E.焦虑

  【答案】:B

  【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎,咳嗽、咳痰、呼吸困难,患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。

  患儿女,2岁。因咳嗽、咳痰2天,喘息半天入院。体格检查:体温38.4℃,脉搏95次/分,呼吸45次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。

  19.此时,最适合的护理措施是

  A.少量多次饮水

  B.体位引流

  C.超声雾化吸入

  D.定时为患儿拍背

  E.定时负压吸痰

  【答案】:C

  【解析】:考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超声雾化吸入,以湿化呼吸道,利于排痰,促进炎症消散。

  患儿女,2岁。因咳嗽、咳痰2天,喘息半天入院。体格检查:体温38.4℃,脉搏95次/分,呼吸45次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。

  20.对该患儿家长进行健康指导不妥的是

  A.介绍本病的病因

  B.指导护理方法

  C.说明本病有反复发作倾向

  D.解释超声雾化吸入的作用

  E.说明部分患儿可发展为支气管哮喘

  【答案】:E

  【解析】:考察急性支气管炎的健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎,泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。有反复发作倾向,但多数患儿预后良好,3~4岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘

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