水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

　　1.关于人体正常体液含量的叙述，不包括

　　A.成人男性体液总量占体重 60% B.男性多于女性

　　C.成年人多于老年人

　　D.婴儿体内含水量较成人相对多

　　E.肥胖者多于肌肉发达者

　　2.正常成年人细胞外液占体重的

　　A.15%

　　B.20%

　　C.35%

　　D.45%

　　E.50%

　　3.社区护士在为老年人保健的讲座上介绍证常人每日无形失水量为

　　A.200ml

　　B.600ml

　　C.1300ml

　　D.850ml

　　E.1500ml

　　4.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是

　　A.钾离子

　　B.钠离子

　　C.钙离子

　　D.镁离子

　　E.氢离子

　　5.正常机体对酸碱平衡机制中最迅速的途径是

　　A.肺

　　B.血液缓冲系统

　　C.细胞内外阴阳离子

　　D.肾

　　E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　6.关于胃肠减压的目的应除外

　　A.减少胃酸分泌

　　B.减少胰液分泌

　　C.维持正常体液平衡

　　D.减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合

　　E.减轻胃肠胀气

　　7.高渗性脱水早期的主要表现是

　　A.皮肤弹性差

　　B.乏力

　　C.烦躁

　　D.口渴

　　E.幻觉、谵妄

　　8.低渗性脱水时尿量及尿比重的变化为

　　A.尿量减少，尿比重明显增高

　　B.尿量增多，尿比重明显降低

　　C.尿量正常或略有增加，尿比重降低

　　D.尿量明显增多，尿比重增高

　　E.尿量及尿比重无变化

　　9.等渗性脱水时，血清钠的浓度范围是

　　A.95～115mmol/L

　　B.115～135mmol/L

　　C.135～155mmol/L

　　D.155～175mmol/L

　　E.175～195mmol/L 10.判断脱水性质最有效的辅助检查是

　　A.血钙浓度

　　B.血常规

　　C.血钠浓度

　　D.血气分析

　　E.尿比重

　　11.见尿补钾要求成人每小时尿量不少于

　　A.10ml

　　B.30ml

　　C.50ml

　　D.70ml

　　E.90ml

　　12.护士欲将 10%氯化钾 30ml 稀释于 5%葡萄糖注射液中，最合适的稀释液量是

　　A.200ml

　　B.300ml

　　C.500ml

　　D.700ml

　　E.1000ml

　　13.代谢性酸中毒可出现

　　A.呼吸频率加快

　　B.呼吸频率减慢

　　C.间断呼吸

　　D.潮式呼吸

　　E.蝉鸣样呼吸

　　14.不会导致代谢性酸中毒的情况有

　　A.严重腹泻

　　B.严重妊娠反应

　　C.长期禁食

　　D.严重呕吐

　　E.肾衰竭

　　15.可导致低氯性碱中毒的情况是

　　A.补钾

　　B.应用利尿药

　　C.输大量新鲜血

　　D.低流量氧

　　E.含氯止咳药

　　16.呼吸机辅助呼吸时，若通气过度可出现

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒，

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　17.患者，男性，55 岁，口舌干燥。查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重 1.029，血清钠浓度为 157mmol/L，应首先补充

　　A.3%～5%的氯化钠注射液

　　B.11.2%乳酸钠注射液

　　C.5%葡萄糖注射液

　　D.低分子右旋糖酐注射液

　　E.林格液

　　18.患者，男性，20 岁，头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠 129mmol/L，血清钾 4.6mmol/L，尿比重 1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为

　　A.原发性缺水

　　B.低渗性缺水’

　　C.急性缺水

　　D.低钾血症

　　E.稀释性低血钠

　　19.患者，女性，57 岁。诊断为食管癌，进食困难 2 个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。护士考虑此患者存在脱水属于

　　A.轻度高渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.重度高渗性脱水

　　D.轻度等渗性脱水

　　E.中度等渗性脱水

　　20.患者，男性，腹泻 3 天，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是

　　A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合性碱中毒

　　21.患者，女性，57 岁，因高位肠梗阻剧烈呕吐 2 周。测得其 pH 7.60，C02CP 32mmol/L。护士根据患者病情和实验室结果判断该患者酸碱失衡的性质是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.混合性酸中毒

　　E.代谢性酸中毒

　　答案与解析

　　1.E。脂肪含水量大大小于肌肉，故肥胖者体液含量应少于肌肉发达者。

　　2.B。

　　3.D。肺呼吸时可以以水蒸气形式排出水，成年人每天由此蒸发的水约 350ml，成年人每天由皮肤蒸发水约 500ml，故正常人无形失水为850ml。

　　4.B。细胞外液主要阳离子是钠离子，细胞内液主要阳离子是钾离子。

　　5.B。血浆中 HC03 和 H2C03 是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。

　　6.C。胃肠减压的目的在于减少消化液积聚，减轻腹胀、呕吐，对维持体液平衡没有直接帮助。

　　7.D。高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。

　　8.C。

　　9.C。等渗性脱水，水、钠成比例丢失，故血钠在正常范围。

　　10.C。血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。

　　11.B。成人每小时尿量不少于 30ml 时，肾功能正常，此时补钾才不会导致高钾血症。

　　12.E。

　　13.A。代谢性酸中毒时，中枢化学感受器直接受刺激，表现为通气增强，呼吸深快。

　　14.D。15.B。16.D。

　　17.C。患者尿比重增大，血清钠浓度高于正常，提示为高渗性脱水，应补不含盐的糖水。

　　18.B。19.B。20.C。

　　21.B。pH 升高，为碱中毒;患者因高位肠梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。