临终病人的护理

　　A1

　　1、15-病人的临终状态又称为

　　A、临床死亡期

　　B、脑死亡期

　　C、生物学死亡期

　　D、濒死期

　　E、代谢衰退期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 死亡一般分为三期，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期;其中濒死期又称为临终状态。因此，选项D为正确答案。

　　2、15-大脑出现不可逆变化的阶段是

　　A、濒死期

　　B、临床死亡期

　　C、生物学死亡期

　　D、临终状态

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　3.生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

　　因此，选项C为正确答案。

　　3、15-临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为

　　A、否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期

　　B、否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期

　　C、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

　　D、忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期

　　E、忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。因此，选项C为正确答案。

　　4、15-临床上进行尸体护理的依据是

　　A、医生做出死亡诊断后

　　B、呼吸停止

　　C、各种反射消失

　　D、心跳停止

　　E、意识丧失

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后进行。因此，选项A为正确答案

　　5、15-进行尸体护理，下列做法不妥的是

　　A、置尸体去枕平卧

　　B、装上活动假牙

　　C、必要时用绷带托扶下颌

　　D、有伤口者要更换敷料

　　E、各孔道用棉花填塞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尸体料理的主要目的是使尸体整洁，姿势良好，给病人家属以心理安慰。因此，尸体料理时应将尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部变色;有伤口者更换敷料;给尸体清洁面部，如有义齿代为装上，口不能闭紧者，轻揉下颌，或用绷带托住;必要时用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢。因此，选项A的叙述不正确。

　　6、15-下列哪项不是临床死亡期的特征

　　A、呼吸停止

　　B、心跳停止

　　C、各种反射消失

　　D、延髓处于深度抑制状态

　　E、组织细胞新陈代谢停止

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　3.生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

　　7、15-死亡的诊断依据不包括

　　A、反射消失

　　B、呼吸、心跳停止

　　C、四肢冰冷

　　D、瞳孔散大而固定

　　E、心电图呈直线

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑死亡的判断标准：(1)不可逆的深度昏迷。(2)自发呼吸停止。(3)脑干反射消失。(4)脑电波平直。四肢冰冷不是死亡的诊断依据。因此，选项C为正确答案。

　　8、15-心理反应处于否认期的临终患者常表现为

　　A、忧郁、悲哀

　　B、表情淡漠、嗜睡

　　C、心情不好对工作人员发脾气

　　D、不承认自己的病情，认为“不可能”

　　E、配合治疗，想尽一切办法延长寿命

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

　　9、15-尸斑通常出现在死亡后

　　A、2～4小时

　　B、4～6小时

　　C、6～8小时

　　D、8～10小时

　　E、10～12小时

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尸斑通常出现在死亡后2～4小时，此题为记忆性题。

　　10、15-判断患者临床死亡期的主要指标是

　　A、肌张力减退

　　B、瞳孔对光反射消失

　　C、桡动脉搏动不可触及

　　D、机体新陈代谢障碍

　　E、身体温度接近窜温

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1.濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　3.生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

　　11、15-临床上进行尸体料理的依据是

　　A、呼吸停止

　　B、各种反射消失

　　C、心跳停止

　　D、意识丧失

　　E、医生做出死亡诊断后

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尸体护理是临终关怀的重要内容。确认患者死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。