答案分析

　　一、选择题

　　1.C 神经管缺陷胎儿，羊水AFP含量比正常高4～10倍。

　　2.D 参见羊水过多的处理。

　　3.C 参见羊水过多的处理。

　　4.A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。

　　5.D 参见羊水过少的处理。

　　二、填空题

　　1.500ml 300ml

　　2.7cm 2cm

　　3.15cm 8cm

　　三、翻译成英文并解释

　　1.羊水过多polyhydramnios：妊娠期间羊水量超过2000mL，称羊水过多。

　　2.羊水过少oligohydramnios：妊娠晚期羊水量少于300mL，称羊水过少。

　　四、简答题

　　1.羊水过多时放羊水应注意以下几项。

　　(1)在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况，防止感染和早产。

　　(2)注意放羊水的速度和量，不宜过快、过多，一次放出羊水量不超过1500ml。

　　(3)放羊水应在B型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤。

　　(4)放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。

　　2.羊水过多的辅助检查有以下几种。

　　(1)B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法。①羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池)( AFV)大于7cm，考虑为羊水过多(也有学者认为大于8cm方能诊断羊水过多)。②羊水指数(AFI)，国内资料显示，羊水指数大于18cm为羊水过多。国外资料则认为羊水指数大于20cm方可诊断。经比较，AFI显著优于AFV。

　　(2)羊膜囊造影：了解胎儿有无消化道畸形。用76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起早产和宫腔内感染，应慎用。

　　(3)甲胎蛋白(AFP)的检测：母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。

　　3.羊水过少的处理原则如下所述。

　　(1)终止妊娠：羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况。若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现其他胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩，可明显降低围生儿死亡率。

　　(2)保守期待：若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压，可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高围生儿成活率。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能，不宜多次行羊膜腔输液。