泌尿系统损伤病人的护理

　　一、A2

　　1、②男性，35岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

　　A、耻骨上膀胱穿刺

　　B、下腹部X光平片

　　C、膀胱造影

　　D、导尿试验

　　E、腹穿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若体液进出量差异很大，提示膀胱破裂。

　　二、A3/A4

　　1、①张先生，腰部被撞击来院就诊。病人述腰部钝痛，有血尿。

　　<1> 、护士在入院观察中，首先应注意的是

　　A、定时测血压、脉搏，密切观察有无休克

　　B、安慰病人，注意沟通

　　C、询问有无药物过敏史，给予指导

　　D、遵医嘱镇痛止血

　　E、不要外出，可在室内适当活动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人腰部撞击后出现了腰痛和血尿，因此应考虑出现了肾损伤，因为肾损伤可能导致失血性休克，因此此时护士应当严密观察血压、脉搏，及时发现休克征象。

　　<2> 、若为肾损伤，据损伤程度不同分为四种，除外

　　A、肾挫伤

　　B、肾蒂损伤

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾开放性损伤

　　E、肾部分裂伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人腰部撞击后出现血尿，但是腰部没有伤口和漏尿，因此应除外肾开放性损伤。

　　2、②王女士，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16/9kPa(120/70mmHg)，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。

　　<1> 、此时最可能的诊断是

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、肾损伤

　　D、胃穿孔

　　E、肠穿孔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病人左腰部撞伤后出现了左腰痛和尿色红，查体发现病人左腰有肿胀和压痛，而腹部软无压痛，提示可能出现了左肾损伤。

　　<2> 、首先应做的检查是

　　A、尿常规

　　B、静脉肾盂造影

　　C、肾动脉造影

　　D、B超

　　E、膀胱镜

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为病人出现了尿色红因此首先应查尿常规了解是否出现了血尿。