肝脏疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③肝癌病人首发症状是

　　A、消瘦

　　B、恶心呕吐

　　C、肝区疼痛

　　D、黄疸

　　E、贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

　　2、③原发性肝癌肝区疼痛特点是

　　A、间歇性隐痛

　　B、持续性胀痛

　　C、阵发性绞痛

　　D、刀割样疼痛

　　E、烧灼样疼痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝区疼痛多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

　　3、③肝叶切除病人的术后护理错误的是

　　A、应专人护理

　　B、吸氧3～4天

　　C、术后取平卧位

　　D、鼓励早期下床活动

　　E、术后经静脉补充营养

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝叶切除病人术后易出现肝断面出血，故术后不宜过早下床活动。

　　4、③细菌性肝脓肿的主要症状是

　　A、恶心呕吐

　　B、黄疸

　　C、右上腹肌紧张

　　D、局部皮肤凹陷性水肿

　　E、寒战、高热，肝区疼痛、肝大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌性肝脓肿是化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，寒战和高热是最常见的早期症状，全身脓毒血症症状明显。肝区出现持续性胀痛或钝痛，可伴有右肩牵涉痛或胸痛。肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。

　　5、③肝癌术前护理不正确的是

　　A、给予维生素K

　　B、适量输血和白蛋白

　　C、术前晚用肥皂水灌肠

　　D、全面检查肝功能和凝血功能

　　E、术前3天口服肠道不吸收抗生素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝癌病人因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后病人出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

　　6、③以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是

　　A、严格无菌操作

　　B、注药后用肝素液冲洗导管

　　C、若出现发热，应使用抗菌药物

　　D、定期局部换药

　　E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。

　　二、A2

　　1、③男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为

　　A、胆汁性腹膜炎

　　B、肠梗阻

　　C、肝断面出血

　　D、膈下脓肿

　　E、阑尾炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。

　　2、③男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

　　A、胆汁性腹膜炎

　　B、膈下脓肿

　　C、肝性脑病

　　D、内出血

　　E、休克

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。