门静脉高压症病人的护理

　　一、A1

　　1、①在我国，门静脉高压症的主要原因是

　　A、门静脉血栓

　　B、先天性门静脉狭窄

　　C、血吸虫病

　　D、胰腺肿瘤压迫

　　E、肝炎后肝硬化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

　　2、①门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这4个交通支不包括

　　A、食管下段与胃底交通支

　　B、肛管与直肠下段交通支

　　C、腹前壁交通支

　　D、腹膜后交通支

　　E、脾肾静脉交通支

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

　　3、③门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A、肝大

　　B、脾大

　　C、腹水

　　D、呕血

　　E、交通支扩张

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。

　　4、③门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是

　　A、防止血栓形成

　　B、观察有无出血倾向

　　C、观察有无再生障碍性贫血

　　D、观察有无急性白血病

　　E、观察有无缺铁性贫血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

　　5、③门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是

　　A、妨碍肝功能

　　B、引起消化不良

　　C、发生过敏反应

　　D、影响胶体渗透压

　　E、减少氨中毒的可能

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。

　　二、A2

　　1、③男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了

　　A、减少插管的痛苦

　　B、以免引起恶心

　　C、以免引起呕吐

　　D、防止出血

　　E、防止胃液丢失

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管胃底静脉破裂出血。

　　2、③男性，45岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止

　　A、碱中毒

　　B、肝性脑病

　　C、肝衰竭

　　D、术后腹胀

　　E、术后腹泻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分流术后易诱发肝性脑病，应显限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。