外科感染病人的护理

　　一、A1

　　1、④破伤风患者早期作气管切开的指征是

　　A、呼吸中枢麻痹，呼吸困难

　　B、肺部感染

　　C、抽搐频繁不易用药物控制

　　D、吞咽困难，食物误咽

　　E、胸腹肌强直，呼吸受限

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。

　　二、A2

　　1、④男性，37岁，小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热，需做血培养，最佳抽血时间为

　　A、任何时间

　　B、高热、寒战时

　　C、发热间歇期

　　D、输入抗菌药时

　　E、输入抗菌药后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般应在寒战高热时做血液细菌或真菌培养。血中培养出细菌或真菌是确立诊断的重要依据。但病人在接受抗感染治疗时，一次培养结果可能为阴性，因此应多次血培养，有助于提高阳性率，同时做药物敏感试验。

　　三、A3/A4

　　1、④患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。

　　<1> 、该患者护理措施中不妥的是

　　A、所有敷料及器械需专用

　　B、保持病房安静

　　C、加强安全防护，防止患者坠地

　　D、可适当使用镇静药物

　　E、尽量使用药物控制，不可做气管切开

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用，故A正确;因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激;患者抽搐痉挛时可适当使用镇静药物，并同时做好安全保护措施;若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。

　　<2> 、对该患者的病房要求，不正确的是

　　A、隔离病房

　　B、应保持室内阳光充足

　　C、温度及湿度适宜

　　D、操作时动作应轻

　　E、床边应备齐急救药品和仪器

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。