胸部损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、①引起胸腔内压力不断增加的是

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、脓胸

　　E、多根多处肋骨骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。

　　2、①男性，39岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

　　A、疼痛

　　B、胸壁软化

　　C、肋间神经损伤

　　D、气胸

　　E、血胸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　3、①胸外伤后，出现胸壁软化，是因为

　　A、单根肋骨单处骨折

　　B、多根肋骨多处骨折

　　C、单根肋骨多处骨折

　　D、多根肋骨单处骨折

　　E、胸骨骨折

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

　　4、①开放性气胸的主要病理生理变化

　　A、反常呼吸运动

　　B、纵隔摆动

　　C、进行性伤侧肺压缩

　　D、呼吸死腔增加

　　E、血氧分压下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开放性气胸病人的胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。

　　5、①肋骨骨折常见于

　　A、12肋

　　B、11肋

　　C、8～10肋

　　D、4～7肋

　　E、1～3肋

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多见。

　　二、B

　　1、①A.反常呼吸

　　B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合

　　C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出

　　D.胸壁伤口与胸膜腔相通

　　E.肺组织损伤血液积聚于胸膜腔

　　<1> 、闭合性气胸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。

　　<2> 、张力性气胸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排除，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高。

　　<3> 、多根多处肋骨骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外鼓出。