手术前后病人的护理

　　一、A1

　　1、③术后不宜早期活动的是

　　A、休克

　　B、心力衰竭

　　C、严重感染

　　D、出血

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。

　　2、③预防术后肺部感染的不利因素是

　　A、术前戒烟

　　B、术后早期活动

　　C、痰液黏稠时可给祛痰剂

　　D、鼓励病人深呼吸

　　E、应用镇咳剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用镇咳剂会抑制咳嗽反射，从而导致不能有效咳出肺内分泌物，容易引起术后肺炎。

　　3、③术后半卧位的目的不包括

　　A、利于引流

　　B、利于呼吸

　　C、利于循环

　　D、防止膈下脓肿

　　E、利于排尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位;椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛;局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流;脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位;腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸;腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。

　　4、③与术后切口裂开无关的因素是

　　A、低蛋白血症

　　B、切口感染

　　C、缝合不良

　　D、腹泻

　　E、尿潴留

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。

　　5、③李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是

　　A、右下肢抬高

　　B、禁经患肢静脉输液

　　C、局部按摩

　　D、溶栓治疗

　　E、局部制动

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

　　　二、A3/A4

　　1、③男性，45岁。胃溃疡病多年，经内科系统治疗无效，近日入院手术治疗。

　　<1> 、该病人术前禁食和禁水和时间是

　　A、禁食6小时、禁水3～4小时

　　B、禁食8小时、禁水3～4小时

　　C、禁食10小时、禁水4～6小时

　　D、禁食12小时、禁水4小时

　　E、禁食14小时、禁水6～8小时

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

　　<2> 、今日上午在硬膜外麻醉下，行毕I式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好。返回病房的卧位首先是

　　A、侧卧

　　B、平卧，不去枕

　　C、去枕平卧

　　D、中凹卧

　　E、半卧

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。