麻醉病人的护理

　　一、A1

　　1、①男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是

　　A、用量过大

　　B、浓度过高

　　C、精神紧张

　　D、麻药直接入血

　　E、年老体弱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。

　　2、③硬膜外麻醉最严重的并发症是

　　A、血压下降

　　B、血管扩张

　　C、尿潴留

　　D、呼吸变慢

　　E、全脊髓麻醉

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。

　　3、③腰麻后去枕平卧的目的是防止

　　A、血压波动

　　B、休克

　　C、呕吐误吸

　　D、头痛

　　E、脑缺血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头痛发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6～12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上，麻醉后应常规去枕平卧。

　　4、③麻醉前准备不包括

　　A、进行心理护理

　　B、了解病人各系统功能

　　C、纠正病人生理功能紊乱

　　D、麻醉用具及药物的准备

　　E、手术区备皮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻醉前准备

　　1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

　　2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。

　　3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。

　　　二、A2

　　1、③女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取

　　A、平卧位

　　B、去枕平卧头偏向一侧

　　C、半卧位

　　D、俯卧位

　　E、侧卧位

　　2、③女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是

　　A、半卧位

　　B、平卧位

　　C、头高斜坡位

　　D、平卧头转向一侧

　　E、侧卧位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。

　　3、③男性，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了

　　A、呼吸道被痰堵塞

　　B、舌后坠

　　C、喉痉挛

　　D、即将苏醒

　　E、麻醉过深

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳时可取垫枕头高位。

　　4、③男性，34岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是

　　A、手术部位疼痛

　　B、不习惯病室排尿

　　C、不习惯卧床排尿

　　D、精神紧张

　　E、麻醉反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。