水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

　　一、A1

　　1、③无形失水是指

　　A、呼吸出的水

　　B、皮肤蒸发的水

　　C、在常态下呼吸与皮肤排水之和

　　D、尿

　　E、粪中水

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。

　　2、③高钾血症病人应用钙剂的作用是

　　A、防止低钙

　　B、对抗钾对心肌的抑制作用

　　C、防止抽搐

　　D、减低毛细血管通透性

　　E、防止昏迷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。

　　3、③女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为

　　A、低钾血症

　　B、高钾血症

　　C、酸中毒

　　D、碱中毒

　　E、脱水

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。

　　4、③静脉输液补钾的先决条件是

　　A、尿量在30ml/h以上

　　B、浓度在0.3%以下

　　C、速度在60滴/分以下

　　D、总量在4～5g/d以下

　　E、最多不要超过6-～8 g/d

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉补钾应注意一下事项：尿量要在30ml/h以上，;氯化钾浓度一般不超过0.3%;速度不超过60滴/分;总量不宜超过6～8g/d。

　　5、③对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应

　　A、24小时平均分配输入

　　B、先快后慢

　　C、先慢后快

　　D、在12小时内输完

　　E、8小时内输完

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。

　　6、③由于水摄入不足，尿量及比重可出现

　　A、尿量减少，比重低

　　B、尿量减少，比重增加

　　C、尿量正常，比重正常

　　D、尿量增加，比重高

　　E、无尿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。

　　二、A3/A4

　　1、③病人因感冒高热，3天来未能很好进食。自觉头晕，四肢乏力，腹胀，心率快，血压下降，血清K+为3.0mmol/L。该病人诊断低血钾症。

　　<1> 、给氯化钾治疗中是错误的是

　　A、浓度0.3%以下

　　B、速度60滴/分以下

　　C、尿量30ml/h以上

　　D、能口服者选用10%KCl溶液

　　E、病情进一步发展可静脉推注钾盐

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补钾时能口服者尽量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：①尿量正常：必须在30ml/h或600ml/24h以上。②浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注。③滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。④总量限制：一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。

　　<2> 、对该病人护理监测不必要的是

　　A、血K+浓度

　　B、监测心电图

　　C、监测血压

　　D、监测心率

　　E、监测血pH

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。