(1-2题共用题干)

　　张某，男，75岁。因左侧股骨胫骨入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴。

　　1.协助其更换清洁裤子的步骤是(C)

　　A 先脱左侧，后穿右侧

　　B 先脱左侧，后穿左侧

　　C先脱右侧，后穿右侧

　　D 先脱右侧，后穿左侧

　　E 无特殊要求，随患者意愿

　　2.擦浴过程中，患者出现寒战，面色苍白，脉速，护士应(D)

　　A请家属协助擦浴

　　B 加快操作速度尽快完成擦浴

　　C 嘱患者深呼吸

　　D立即停止擦浴 E给予镇静剂

　　(3-4题共用题干)

　　程老先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，伴有肿胀，发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。

　　3.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的(A)

　　A 淤血红润期

　　B 炎性浸润期

　　C 浅度溃疡期

　　D 深度溃疡期

　　E 坏死溃疡期

　　4.该患者目前最重要的护理是(D)

　　A 定时进行局部皮肤按摩

　　B 保持床铺平整干燥

　　C 加强营养物质摄入

　　D 避免局部皮肤组织受压

　　E 无菌敷料进行包扎

　　(5-7题共用题干)

　　王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。

　　5.支持此判断的是(E)

　　A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木

　　B 骶尾部皮肤发红，肿胀

　　C 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

　　D 皮肤有水泡

　　E创面湿润，有黄色渗出液

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　　6.此患者发生压疮的最主要原因是(A)

　　A 局部组织长期受压

　　B 皮肤破损

　　C 皮肤排泄物刺激

　　D 机体营养不良E 年龄大

　　7.对局部皮肤处理方法不妥的是(D)

　　A 使用保湿敷料

　　B 避免局部皮肤受压

　　C 生理盐水冲洗

　　D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎

　　E 清除坏死组织

　　(8-11题共用题干)

　　张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现有骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4㎝x3cm，压之不褪色，且触之较硬，。第二天发现此处皮肤出现直径2cm的水泡

　　8.此患者骶尾部皮肤的改变为(B)

　　A压疮的淤血红润期

　　B压疮的炎性浸润期

　　C 压疮的浅度溃疡期

　　D 压疮的深度溃疡期

　　E 压疮的坏死溃疡期

　　9此期的护理重点是(B)

　　A 去除病因，加强预防 B 保护皮肤预防感染

　　C 清除坏死组织，促进肉芽组织生长 D 清除腐肉，保护骨骼和肌肉

　　E 积极治疗原发病，补充营养

　　10.对局部皮肤应给予(C)

　　A 涂厚层滑石粉包扎

　　B 剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎

　　C 用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎

　　D 减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收

　　E 用3%过氧化氢冲洗创面

　　11.给予的护理措施不妥的是(D)

　　A 每2小时翻身一次

　　B 保持衣裤及床单平整干燥

　　C排便后翻身一次

　　D 每天按摩骶尾部

　　E 加强营养物质的摄入