答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高钾血症病使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉补钾应注意一下事项：尿量要在30ml/h以上，;氯化钾浓度一般不超过0.3%;速度不超过60滴/分;总量不宜超过6～8g/d。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。

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　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补钾时能口服者尽量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：①尿量正常：必须在30ml/h或600ml/24h以上。②浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注。③滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。④总量限制：一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。