基础知识-第六章-血液及造血系统疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、①急性白血病病人发热38℃是由于

　　A、感染

　　B、吸收热

　　C、红细胞破坏

　　D、白细胞破坏

　　E、血小板过少

　　2、①严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因

　　A、脑血栓形成

　　B、高血压脑病

　　C、颈椎病

　　D、短暂癫痫

　　E、脑缺氧

　　3、①急性白血病病人易感染的最主要原因是

　　A、缺少白蛋白

　　B、缺少红细胞

　　C、没有预防接种

　　D、缺乏成熟中性粒细胞

　　E、缺乏血小板

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　　4、①治疗急性白血病时要保护静脉的原因是

　　A、避免败血症

　　B、避免出血

　　C、防止血管充盈不佳

　　D、利于长期静脉注射

　　E、避免感染

　　二、A2

　　1、①男，溃疡病人，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是

　　A、慢性失血

　　B、蛋白丢失

　　C、缺维生素B12

　　D、缺胃蛋白酶

　　E、缺叶酸

　　2、①某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是

　　A、血小板少

　　B、骨髓被破坏

　　C、出血被吸收

　　D、红细胞破坏多

　　E、细菌感染

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查贫血的病因。病人患溃疡病，经常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要病因;而叶酸、维生素B12缺乏可造成巨幼红细胞贫血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。