基础知识-第五章-泌尿系统疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、①慢性肾小球肾炎的病理机制是

　　A、链球菌感染引起的化脓性炎症

　　B、病毒感染引起的非化脓性炎症

　　C、多种原因引起的免疫性炎症

　　D、急性肾小球肾炎迁延不愈所致

　　E、先天遗传性疾病

　　2、①慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是

　　A、久不洗浴

　　B、尿素及钙盐刺激

　　C、皮肤发炎

　　D、汗液盐多刺激

　　E、末梢神经炎

　　3、①原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是

　　A、血小板增多

　　B、血管内皮易受损

　　C、组织因子易释放

　　D、血液多高凝状态

　　E、红细胞增多

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　　4、①肾病综合征水肿的主要原因是

　　A、低钠血症

　　B、低钾血症

　　C、氮质血症

　　D、低蛋白血症

　　E、高胆固醇血症

　　二、A2

　　1、①某病人近日双眼睑浮肿，伴BP150/90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白(++)，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在

　　A、膀胱

　　B、肾盂

　　C、肾小球

　　D、输尿管

　　E、前尿道

　　2、①石先生，56岁，尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问病人的排尿状况属于

　　A、正常

　　B、无尿

　　C、少尿

　　D、尿潴留

　　E、尿量偏少

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但是起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫和非炎症因素占有重要地位。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。所以选项C为正确答案。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查肾性水肿的发生机制。肾陛水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为D。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查，如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿;若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。结合其病史和身体评估的信息，考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为B。