11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A、B 属于心肺复苏的操作。癫痫大发作病人意识丧失，故为防止窒息应首先清除呼吸道分

　　泌物。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌梗死患者疼痛为最早、最突出的症状，可持续数小时或数天，经休息和含硝酸甘油无效，

　　故应优先解决的问题是 A。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　安全的需要包括生理安全和心理安全，而题干提示患者“车祸胸部严重外伤”，身体健康受

　　到威胁，故应首先满足的需要是 A.安全的需要。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处

　　理。包括(1)病人的终末消毒处理：病人出院、转科前应沐浴，更换清洁衣裤，个人用物

　　须消毒后一并带出。(2)病室的终末消毒处理：关闭病室门窗，打开床旁桌，展开棉被，竖

　　起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射;然后打开门窗通风，用消毒液擦拭家具、地面;被

　　服类消毒后清洗;床垫、棉被及枕芯用日光曝晒或用紫外线照射消毒;体温计用消毒液浸泡，

　　血压计、听诊器进行熏蒸消毒。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　导尿管留置患者若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。选项 A、B、D

　　是防止逆行感染的措施，选项 C 是干扰项。所以本题正确为 E。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干问的是护士准备为该孕妇行导尿术，而选项 E 不是准备中的操作。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　超声雾化吸入常用药物中，控制呼吸道感染用庆大霉素、卡那霉素。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　以疾病为中心的护理阶段，出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，

　　以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自尊有双重含义，即自尊和受他人尊敬。自尊视自己为一个有价值的人;被他人尊敬是得到

　　他人的认同与重视。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　护士一手将导管末端(连接玻璃接管处)折叠，以免负压吸附黏膜，引起损伤，另一手用无

　　菌钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部。

　　吸痰时动作轻稳，左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间不超过 15s，以免缺氧。导管退出后，

　　应用生理盐水抽吸冲洗，防止导管被痰液堵塞。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性肺水肿

　　1.原因 与输液速度过快、输入液量过多有关。

　　2.症状 在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液

　　从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

　　3.护理措施

　　(1)预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。

　　(2)停止输液，及时与医生联系，积极配合抢救。

　　(3)端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断

　　静脉血流，每隔 5～10 分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症

　　状缓解后，逐步解除止血带。

　　(4)高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予

　　20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善

　　肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

　　(5)选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎约 50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石病最为常见。胆道炎症时细

　　菌毒素、游离胆酸、溶血磷脂酰胆碱、非结合胆红素，扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰

　　腺炎;所以预防胰腺炎再次发作的最有意义的措施是治疗胆道疾病，其他的选项不符。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无

　　脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜

　　以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。血压的变化不属于输液过程中

　　应注意观察的。不妥当的故选择 E。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类 别

　　收 缩 压

　　(mmHg )

　　舒 张 压

　　(mmHg )

　　正常血压

　　<120

　　<80

　　正常高值

　　120～139

　　80～89

　　高血压

　　≥140

　　≥90

　　1 级高血压(“轻度”)

　　140 ～159

　　90 ～99

　　2 级高血压(“中度”)

　　160 ～179

　　100 ～109

　　3 级高血压(“重度”)

　　≥180

　　≥110

　　单纯收缩期

　　高血压

　　≥140

　　<90

　　高血压危象：是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小

　　动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑

　　肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于 18.3～19.6kPa(140～150mmHg)

　　和(或)收缩压高于 28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。

　　根据题干判断患者为 3 级高血压。