专业知识-第六章 呼吸系统疾病患儿的护理

　　一、A1

　　1、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是

　　A、咳嗽、气促

　　B、发热、频咳

　　C、呼吸音减弱

　　D、白细胞增高

　　E、两肺细湿啰音

　　二、A2

　　1、③患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合

　　A、脓胸

　　B、脓气胸

　　C、肺大疱

　　D、肺不张

　　E、心力衰竭

　　2、③男，4个月。先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用

　　A、给患儿多饮水

　　B、给患儿翻身，拍背

　　C、体位引流

　　D、超声雾化

　　E、负压吸引

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　　3、③男，2岁。发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是

　　A、体温过高

　　B、气体交换受损

　　C、清理呼吸道低效

　　D、营养失调：低于机体需要量

　　E、潜在并发症：心衰

　　4、③男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是

　　A、急性咽炎

　　B、急性喉炎

　　C、急性支气管炎

　　D、肺炎

　　E、支气管哮喘

　　5、③2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是

　　A、体温升高

　　B、营养失调：低于机体需要量

　　C、活动无耐力

　　D、焦虑

　　E、低效性呼吸型态

　　三、A3/A4

　　1、③女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

　　<1> 、该患儿的临床诊断可能是

　　A、毛细支气管炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺炎并心衰

　　E、肺炎并中毒性脑炎

　　<2> 、患儿最主要的护理问题是

　　A、活动无耐力

　　B、心排出量减少

　　C、低效性呼吸型态

　　D、体温过高

　　E、有体液不足的危险

　　<3> 、给予患儿下列哪种体位

　　A、端坐位

　　B、平卧位

　　C、半卧位

　　D、侧卧位

　　E、头低足高位

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎对循环系统的影响：心力衰竭表现为呼吸困难加重，呼吸加快(>60次/分)，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快(婴儿>180次/分)，幼儿>160次/分)。根据题干中心率数及发绀可以判断。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为：①呼吸困难突然加重，超过60次/分，不能以肺炎和其他并发症来解释;②心率增快达160～180次/分，不能以体温升高和呼吸困难来解释;③烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸氧及给予镇静剂不能缓解;④肝脏短期内迅速增大;⑤出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑥少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。出现前5项即可诊断心力衰竭。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前患儿出现心衰，主要与心肌收缩力减低有关，故选B。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心衰患儿宜采取的体位是半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。