1、患者女，50 岁。间歇性牙龈出血 1 年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白 120g/L，红细胞 40×1012/L，白细胞 5.5×109 /L，分类正常，血小板 15×109 /L。

　　<1> 、为确诊首先应进行

　　A、出血时间检查

　　B、凝血时间检查

　　C、骨髓象检查

　　D、血块退缩实验

　　E、细胞化学染色

　　<2> 、若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为

　　A、脾功能亢进

　　B、过敏性紫癜

　　C、ITP

　　D、急性白血病

　　E、再生障碍性贫血

　　<3> 、该患者治疗的首选药物为

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、肾上腺盐皮质激素

　　C、脾切除

　　D、免疫抑制剂

　　E、输血小板

　　<4> 、在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是

　　A、绝对卧床休息

　　B、注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象

　　C、避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

　　D、鼓励患者进食，饮食不受限制

　　E、注意观察糖皮质激素的副作用

　　2、患儿，11 个月。腹泻 4 天，粪便为蛋花汤样带黏液，有腥臭味;无尿 8 小时，眼窝凹陷，

　　四肢厥冷，诊断为秋季腹泻。

　　<1> 、补液首选

　　A、1:1 液 20ml/kg

　　B、1:2 液 20ml/kg

　　C、1:4 液 20ml/kg

　　D、2:1 液 20ml/kg

　　E、2:3:1 液 20ml/kg

　　<2> 、补液时，护士应将液体输入速度控制为

　　A、每小时 4ml/kg

　　B、每小时 7ml/kg

　　C、30～60 分钟内静脉输入

　　D、在 20 分钟快速滴完

　　E、在 8 小时滴完

　　3、女，49 岁，月经量增多半年，检查发现子宫增大如妊娠 4 周，表面凹凸不平，质硬，附

　　件(-)。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、子宫腺肌病

　　C、宫颈癌

　　D、子宫肌瘤

　　E、葡萄胎

　　<2> 、患者最好的处理方案是

　　A、子宫全切

　　B、定期复查

　　C、孕激素治疗

　　D、子宫肌瘤剥除术

　　E、联合激素治疗

　　4、男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起

　　右下腹疼痛。

　　<1> 、此项检查称为

　　A、腰大肌试验

　　B、闭孔内肌试验

　　C、结肠充气试验

　　D、波氏试验

　　E、曲氏试验

　　<2> 、此项检查阳性表示

　　A、低位阑尾

　　B、阑尾位于盆腔

　　C、阑尾位置较深

　　D、阑尾位置较高

　　E、阑尾过长

　　答案部分

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确

　　诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞

　　减少，即可明确诊断为 ITP。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降

　　低毛细血管的通透性。近期有效率为 80%;脾切除的有效率为 70%;免疫抑制剂一般用于肾

　　上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治

　　疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为正常血小板为(100～300)×109 /L，本患者血小板仅 15×109 /L，为预防消化道出血，

　　应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　所以患儿为重度脱水。

　　重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入 2:1 等张含钠液

　　20ml/kg，总量不超过 300ml，于 30～60 分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾

　　功能。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　定输液速度(定速)：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累积损失量应在 8～

　　12 小时内补足。滴速约为每小时 8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推

　　注或静脉快速滴入 2:1 等张含钠液 20ml/kg，总量不超过 300ml，于 30～60 分钟内静脉输入，

　　以扩充血容量，改善血循环和肾功能。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤临床表现：

　　月经改变：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏

　　膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常

　　表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。根据题干给出的信息，可以诊断患者为子宫肌瘤。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌瘤小且无症状者，一般不需治疗，尤其是接近围绝经期的病人，随体内雌激素水平的降低，

　　肌瘤可自然萎缩或消失。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C