答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度脱水丢失水分占体重的5%～10%。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低。低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针对腹泻患儿皮肤护理，应选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部就肛周皮肤干燥，预防臀红。所以最主要的还是保持肛周的清洁与干燥，所以选择C。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干中已经给出中度脱水，回想知识点中度脱水丢失水分占体重的5%～10%。这类题其实不要复杂化，只要记住相关的知识点，做题就会很简单。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿腹泻缺钾症状：主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变、ST段下降，T波低平，出现u波。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是否排尿。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。血清钠140mmol/L为等渗脱水。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹泻时进食和吸收减少，故母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。