答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌筛查。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 放疗对于某些卵巢肿瘤有较好疗效，无性细胞瘤为卵巢恶性肿瘤，对放疗非常敏感。颗粒细胞瘤属中度敏感。其他肿瘤不太敏感。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱直肠内异症的重要方法。腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。血清CA125测定：血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫颈和子宫颈管活组织检查：是确定子宫颈癌前病变和子宫颈癌的最可靠方法。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌(Ⅰa～Ⅱa)患者。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育功能的病人。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访即可。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者的症状为子宫内膜癌Ⅰ期患者，进行单纯手术即可。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于子宫颈癌的治疗原则，手术适应证是ⅠA～ⅡA;早期的患者，对于ⅡB，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治疗。此患者为鳞癌Ⅲ期，故选D。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫切除术：适用于肌瘤较大，症状明显，治疗效果不佳，无生育要求者。对年龄在50岁以下卵巢外观正常者，可考虑保留卵巢。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜癌绝经后出现阴道出血为典型症状;少数病人诉阴道排液增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)：是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。要求先用小刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而搔刮内膜。应将标本分瓶作好标记，送病理检查。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术治疗为首选方案，尤其对早期病人。根据病情选择子宫次根治术及双侧附件切除术，或广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与主动脉旁淋巴结清扫术。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中年妇女应每年接受防癌检查一次。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫体大、软是子宫内膜癌的体征。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴转移是子宫内膜癌最主要的转移途径。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干可知此病人体内雌激素水平异常增高，而颗粒细胞瘤是最常见的卵巢功能性肿瘤，能分泌雌激素。