答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重多小于2500g。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生早产的常见原因有：1.孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。2.胎儿、胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重多小于2500g。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

　　胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘早期剥离：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病的高危因素：①初产妇。②年轻孕产妇(年龄≤20岁)或高龄孕产妇(年龄≥35岁)者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时。⑤有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑥体形矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(m)2]>24者。⑦子宫张力过高(如羊水过多、多胎妊娠、糖尿病巨大儿等)者。⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

　　羊水过多属于胎儿、胎盘因素。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。

　　A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;

　　B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;

　　C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应;

　　D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;

　　E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水量过多病因①多胎妊娠。②胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。③孕妇患病如妊娠糖尿病。④胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等有时也可引起羊水过多。⑤特发性羊水过多。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。选项D错误，其他均正确。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

　　重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羊水过少临床常见以下情况：①母体因素：孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。②胎儿畸形：胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。③胎盘功能异常：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。④其他：如胎膜病变等因素。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量凝血活酶激发DIC。

　　重度胎盘早剥主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环中，激活凝血系统而发生弥散性血管内凝血所致。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管妊娠多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要原因。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以壶腹部妊娠最常见，一般子宫增大情况与停经天数不相符，易导致失血性休克，后穹隆穿刺阳性可确定输卵管妊娠的可能。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧引起不同程度损伤，并出现相应的临床症状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血压基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管炎症是异位妊娠最主要原因。