第八章 异位妊娠

　　1.输卵管妊娠最常见的着床部位是

　　A. 伞部 B.壶腹部 C.间质部 D.峡部 E.壶腹部与峡部连接处

　　2.26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(+)。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g/L。本例最可能的诊断是

　　A.输卵管妊娠流产 B.输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎

　　D.急性输卵管炎 E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

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　　3.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是

　　A.立即行刮宫术 B.输液、输血，观察病情进展 C.立即行剖腹探查术

　　D.输液、输血，同时行剖腹探查术 E.待纠正休克后行剖腹探查术

　　答案分析

　　1.B 输卵管妊娠壶腹部占60%，峡部占25%，伞部及间质部妊娠少见。

　　2.A 患者有停经史(48天)，有阴道少量流血、右下腹疼痛、阴道后穹隆稍饱满、触痛等症状及体征，可诊断为输卵管妊娠流产。

　　3.D 严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。