答案分析

　　一、选择题

　　1. C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。

　　2. E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。

　　3. A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。

　　4.B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。

　　二、填空题

　　1.高血压 水肿 蛋白尿 抽搐

　　2.平均动脉压 翻身试验 血管紧张素II敏感试验 血液流变学实验

　　三、名词解释

　　1.妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。

　　2.先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。

　　四、简答题

　　1.答 中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。

　　(1) 解痉：给予硫酸镁，总量25～30g/d。

　　应用硫酸镁时应注意以下事项。① 每次用药要检查膝反射能否引出;② 呼吸大于16次/分;③ 尿量超过25ml/h;④ 10%葡萄糖酸钙10 ml备用。

　　(2) 扩容：指征如下。① 红细胞压积≥35;② 全血黏度≥3.6，血浆黏度≥1.6;③ 尿比重>1.020。

　　常用扩容药物是低分子右旋糖酐 500～1000ml/d。

　　(3) 镇静：常用安定10mg或鲁米那0.1g肌肉注射。

　　(4) 降压：适用于血压过高，特别是舒张压>14.7 kPa(110mmHg)可应用降压药物。常见药物有：① 胼苯达嗪(apresoline);② 心痛定(nifedipine);③ 酚妥拉明(regitine)。

　　(5)适时终止妊娠：指征如下。①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者;。②先兆子痫孕妇胎龄超过36周，经治疗好转者;③先兆子痫孕妇胎龄不足36周，但胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿成熟者;④子痫孕妇控制抽搐后6～12h。

　　(6)剖宫产指征：①有产科指征者;②宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者;③引产失败者;④胎盘功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。