四、简答题

　　1.答 雌激素的生理作用包括对女性生殖系统、第二性征、下丘脑、垂体及代谢的影响。

　　(1)外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

　　(2)阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

　　(3)宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

　　(4)子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。

　　(5)子宫肌：促使肌细胞增生和肥大，促进子宫肌层变厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

　　(6)输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

　　(7)卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

　　(8)第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

　　(9)下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正、负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

　　(10)代谢作用：促进水、钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

　　2.答 孕激素的生理作用(由下至上)：通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。

　　(1)阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

　　(2)宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。

　　(3)子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。

　　(4)子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。

　　(5)输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

　　(6)乳房：促进乳腺腺泡发育。

　　(7)下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

　　(8)体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

　　(9)代谢作用：促进水、钠排泄。

　　3.答 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。

　　拮抗作用：如下表所述。

　　4.答 下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)，两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节(正反馈、负反馈)，调节GnRH的分泌，从而完成女性生殖周期过程。

　　5.答 影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍，使青春期延迟;在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调(月经过少、稀发，闭经)，病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生(月经过多、过频，功能失调性子宫出血)或月经过少、稀发，闭经。肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。胰腺的功能异常：胰岛素拮抗的高胰岛素血症--胰岛素过多-→卵巢产生雄激素过多-→月经失调，闭经。