参考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎并发症①中毒性巨结肠;②直肠结肠癌变;③直肠、结肠大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎体征

　　(1)腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。

　　(2)腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或由慢性炎症引起腹壁紧张度增加的一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。

　　(3)腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。

　　(4)腹水渗出型，少量腹水在临床检查中不易查出，当腹水量超过1000ml时，方可查出移动性浊音。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，多见于粘连型。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水肿型病人腹部体征轻微，表现为上腹有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛为本病的主要表现和首发症状。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝性脑病二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝区疼痛为肝癌最常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝区疼痛：常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 部分肝硬化病人可有黄疸表现，提示肝细胞有进行性坏死。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝功能减退的临床表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。蜘蛛痣属于内分泌紊乱。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人禁止饮酒。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎患者大便粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛减轻或缓解。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。