参考答案及解析

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿性炎性病变使瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短，使心室收缩时两瓣叶关闭不全。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常成人的二尖瓣口面积约4～6cm2。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心房颤动病因：常发生于器质性心脏病患者，风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心室颤动病因：常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各种病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，如：柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置;Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置;V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖 这些都是人们可以预防的，但是年龄是没有预防的。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60～100次/分，产生的心律称为窦性心律。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 窦性心动过速病因：多数属生理现象，健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。在某些病时也可发生，如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心力衰竭病因：急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死。持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤;神经内分泌系统活性增加不断，加重血流动力学紊乱，损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。