A3型题

　　1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

　　(1)应首先考虑((1)A)

　　A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂

　　(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查((2)C)

　　A.B超 B实验室检查 C.腹腔穿刺 D.MRI检查 E.CT检查

　　(3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)

　　A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E.躯体移动障碍

　　(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位((4)B)

　　A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位

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　　(5)为尽快减少消化液的刺激( (5)A)

　　A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人

　　C.禁灌肠 D.慎用止痛剂

　　E.仰卧屈膝位

　　2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.

　　(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确((1)D )

　　A.监测生命体征 B.监测腹部体征

　　C.监测尿量 D.解除患者疼痛

　　E.应用抗生素

　　(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外((2)E)

　　A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势

　　C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重

　　E.患者疲困无力

　　(3)手术治疗，术中应做到((3)E)

　　A.清理腹腔 B.吸净脓液

　　C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流

　　E.以上均是

　　3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)脉搏100次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张

　　(1)初步诊断是( (1)D )

　　A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

　　C.胃、十二脂肠溃疡 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　E.胆囊炎

　　(2)下列哪项检查有助于诊断((2)A)

　　A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞

　　C.化验血红细胞 D.黄疸指数

　　E.化验血胆红素

　　(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊((3)C)

　　A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影

　　(4)确诊后处理原则是((4)D)

　　A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗