A2型题

　　1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X109/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是(1.A )

　　A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损

　　C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定

　　E.“马蹄状”充气肠袢

　　2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E)

　　A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视

　　C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠

　　E.胃肠减压及支持疗法

　　A3型题

　　1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。

　　(1)下列检查最有意义的是(.(1)D)

　　A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查

　　(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为((2)A)

　　A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹

　　(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是((3)C )

　　A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻

　　E.机械性肠梗阻

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　　(4)下列哪项护理措施是错误的((4)D)

　　A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒

　　2.男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X109/L,发病以来未排便排气。

　　(1)根据病情，应考虑(.(1)E )

　　A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转

　　(2)最合适的处理是((2)D)

　　A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克

　　(3)该病人目前主要的护理诊断为( (3)B)

　　A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力

　　(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症((4)E

　　A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征

　　3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.

　　(1)与上述诊断相符的体征是((1)C )

　　A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀

　　C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性

　　E.全腹压痛和肌紧张

　　(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄( (2)E )

　　A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻

　　C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛

　　E.持续性疼痛阵发性加剧

　　(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是((3)D)

　　A.腹痛减轻 B.呕吐减少

　　C.腹胀减轻 D.肛门排便排气

　　E.肠鸣音减弱