基础知识-第十七章 外阴、阴道手术病人的护理

　　一、A1

　　1、①子宫脱垂是指子宫颈外口达

　　A、坐骨结节水平以上

　　B、坐骨结节水平以下

　　C、坐骨棘水平以上

　　D、坐骨棘水平以下

　　E、骶尾骨以下

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

　　专业知识-第十七章 外阴、阴道手术病人的护理

　　一、A1

　　1、③会阴切开缝合术后护理，哪项不妥

　　A、大便后应擦洗外阴

　　B、每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴2次

　　C、有红肿可用95%酒精湿敷

　　D、伤口化脓要延期拆线

　　E、伤口正常3～5天拆线

　　2、③预防子宫脱垂的主要措施是

　　A、提倡晚婚晚育

　　B、治疗老慢支

　　C、积极治疗便秘

　　D、推行科学接生和产前保健

　　E、加强营养，增强体质

　　二、A2

　　1、③王女士，40岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断为

　　A、子宫Ⅲ度脱垂

　　B、子宫Ⅱ度脱垂(轻型)

　　C、子宫Ⅱ度脱垂(重型)

　　D、子宫Ⅰ度脱垂(轻型)

　　E、子宫Ⅰ度脱垂(重型)

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　　三、A3/A4

　　1、③60岁某病人，G5P5，绝经7年。患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。

　　<1> 、该病例的诊断应为：

　　A、子宫脱垂Ⅰ度，伴阴道前后壁膨出

　　B、子宫脱垂Ⅱ度轻

　　C、子宫脱垂Ⅱ度重，伴阴道前后壁膨出

　　D、子宫脱垂Ⅲ度

　　E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出

　　<2> 、该病例发生子宫脱垂的主要原因是

　　A、慢性咳嗽

　　B、多产

　　C、产后过早参加体力劳动

　　D、慢性咳嗽及多产

　　E、年老体弱

　　<3> 、其治疗措施应选择

　　A、经阴道子宫全切术

　　B、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术

　　C、曼彻斯特手术

　　D、阴道中膈形成术

　　E、子宫托

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 会阴切开缝合术后护理是保证切口愈合的关键。①让产妇适当活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环;②第一次大小便时应帮助和鼓励患者勇敢排便;③保持外阴清洁，每日新洁尔灭棉球擦洗会阴2次，排便后另行清洗;④发现切口异常情况及时对症处理。切口处肿胀疼痛可用95%酒精湿敷，伤口化脓要及时拆线排脓;⑤术后伤口正常3～5天拆线。故本题应选D。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫脱垂的病因有分娩损伤;产孕过早，过早结婚生育或过多产育致盆腔肌肉组织松弛;腹腔内压力增加。其中产伤是子宫脱垂最主要的发病原因，故预防子宫脱垂的主要措施是推行科学接生和产前保健。本题应选D。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：

　　Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：

　　Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　根据此病人表现，为子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由病史可知，此病人多产，且慢性咳嗽引起长期腹压增高，这是其发生子宫脱垂的主要原因。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术适用于子宫脱垂Ⅲ度、伴阴道前后壁膨出、年龄较大无生育要求者。